[摘要]目的：观察格列吡嗪控释片对2型糖尿病的临床疗效及安全性影响。方法：52例2型糖尿病患者早餐前口服格列吡嗪控释片，3月后比较用药前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血、尿常规、肝肾功能结果：用药后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白与用药前比较有显著下降，肝肾功能、血、尿常规无明显影响。结论：格列吡嗪控释片能使2型糖尿病患者24小时内的血糖得到有效控制，副反应少且服用方便。
【关键词】格列吡嗪控释片 2型糖尿病血糖控制
糖尿病是一种常见病、多发病，患病率随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增长，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的比例为15.5%[1]，糖尿病的治疗越来越受到人们的关注。近年来用胃肠道治疗系统控释制剂使患者24小时内保持比较稳定的血药浓度，服用方便，患者依从性增加，大大提高了治疗效果和安全性。格列吡嗪控释片是成功应用于临床的一种控释降糖药物。
1.对象与方法
1.1一般资料 52例2型糖尿病患者均系我院门诊或住院患者，其诊断符合WHO糖尿病诊断标准。其中男30例，女22例，年龄40-70岁，平均年龄52岁，病史3个月~2年，无严重心、肝肾功能不全，无甲状腺功能异常等影响糖代谢的疾病。糖尿病健康教育、饮食运动治疗2个月以上，血糖控制不佳，空腹血糖>7.5mmol/L，餐后2小时血糖>11.6mmol/L，糖化血红蛋白>8%，且所有患者在入组前半个月内未曾服用过格列吡嗪控释片。
1.2治疗方案：所有患者用药前均进行血糖（空腹、餐后2 小时、糖化血红蛋白）测定及血尿常规，肝肾功能检查。予格列吡嗪控释片（瑞易宁5mg，辉瑞制药有限公司）早餐前口服，原服用其他磺脲类药物者改服格列吡嗪控释片。
1.3观察方法：患者在治疗期间早餐前服用格列吡嗪控释片5mg 1次/日，每周复查空腹及餐后2小时血糖，根据血糖数值调整药物剂量，每次增加5mg，每天最大量<20mg，控制血糖FPG<7.1mmol/L，2hPG<10mmol/L。疗程3个月。患者在药物治疗同时配合饮食及运动治疗，3月后分别测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）及血尿常规，肝肾功能。
1.4统计学处理：计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效判定 52例患者服用格列吡嗪控释片前后的血、尿常规及肝肾功能未见明显异常，用药期间未有低血糖事件及其他不良反应发生，血糖及糖化血红蛋白变化见下表
52例患者服用格列吡嗪控释片前后的糖代谢变化
从表中可以看出，用药后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白与用药前比较，其下降水平有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
格列吡嗪为第二代磺脲类药物，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素[2]，增加胰岛素与靶器官的结合能力而降低血糖。还具有不依赖胰岛素的拟胰岛素降糖作用[3]。
格列吡嗪控释片为胃肠道治疗系统制剂[4]，口服2小时以后，开始稳定地释放有效成分（格列吡嗪），可维持约8小时，6-12小时内达到高峰，以后释放速度渐下降，在血中的半衰期为2.5-4小时，药物有效成分在胃肠道内渐吸收入血，在服药后24小时内可保持较稳定的血药浓度，每日服药一次，即可控制全天血糖，患者依从性高。服药5天后血药浓度达稳定，老年患者达稳态需6-7天。
格列吡嗪控释片不增加空腹胰岛素水平，可以改善外周胰岛素抵抗，降低肝葡萄糖输出，显著降低空腹血糖，餐后血糖也随之降低[5]。近年来有报道格列吡嗪控释片有增加纤维蛋白溶解活性，降低血小板过多的粘附性，有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生[6]。
格列吡嗪控释片的上述药理特性使2型糖尿病患者全天的血糖得到有效的控制而使空腹血糖降低。由于患者服药后24小时内血糖较稳定，平均血糖浓度下降，从而使糖化血红蛋白也相应降低。
在格列吡嗪控释片治疗期间未发现低血糖反应，副反应少，对肝肾功能、血、尿常规无明显影响，且服用方便，值得临床广泛应用。
参考文献
[1].中国2型糖尿病防治指南（2013）
[2]陆再英钟南山. 内科学 7版人民卫生出版社 2008,11
[3]张军东徐峥.格列吡嗪两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].世界临床药物.133（6）：359-362
[4]李育红.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中国药师,2012,15（8）：1156,1211
[5]许曼英，陆广华，陈名道.糖尿病血[M].上海科学技术出版社.2003，290~312
[6]叶任高陆再英. 内科学 6版北京人民卫生出版社 2008,12
论文作者:滑阿凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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