【关键词】中医辨证；针灸；眩晕症；疗效
眩是眼花，晕是头昏，头昏眼花常同时并见，故统称“眩晕”。本症既可并发于其他疾病之中，亦可单独出现。前者为症，后者为病，是临床常见多发病。中医学将眩晕为肝阳上亢、痰浊中阻、肾精不足、气血亏虚[1]。针刺治疗能明显改善患者的眩晕症状。结合中医 辩证方法治疗临床 效果更为显著，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2018 年 7月 -2019 年 7 月间我院收治的眩晕症患者66 例，随机分为观察组和对照组，每组患者均33 例。对照组男性 17例，女性 16 例，年龄 32-69 岁之间，平均（55.8±5.5）岁。观察组中男性 16 例，女性 17 例， 年龄 34-72岁之间，平均（56.5±2.5）岁。将两组一般资料进行对比分析，均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予西药治疗，胞磷胆碱钠胶囊，口服，每次2粒，每日3次，连续用药14天。
观察组患者给予中医辨证结合针灸治疗。
①肝阳上亢型:常见症状为眩晕伴面红目赤口苦易怒、重者肢麻震颤、眩晕欲仆、头痛、语言不利、恶心呕吐、舌红苔黄、脉弦数。治疗此症需要平肝潜阳。方用平肝化痰汤加减,生石决明、灵磁石(先煎)各30克,白芍、桑椹各15克,菊花、陈皮各9克,茯苓、竹茹、天麻各12克,半夏6克,钩藤24克,朱砂3克(布包煎)。水煎服,日1剂[2]。
②痰浊中阻型:常见症状为眩晕伴头重昏蒙、胸闷乏力、纳呆,或时吐痰涎、苔浊腻、脉滑。治疗此症需要祛痰健脾。方用半夏天麻白术汤加减,半夏、白术、天麻、橘红、茯苓各10克,生姜2克,大枣、甘草各6克,水煎服,每日1剂。
③淤血内阻型:常见症状为眩晕伴头痛、痛有定处、心悸烦闷、疲倦乏力、唇舌紫暗或舌有淤斑、脉弦涩或细涩。治疗此症需要活血祛淤生新[3]。方用当归生地汤加减,当归、生地各15克,桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、天麻各6克,枳壳10克,水煎服,每日1剂。
④肾精不足型:常见症状为眩晕伴耳鸣、遗精、腰膝酸软、精神萎靡、舌嫩红、少苔或无苔、脉细弱。治疗此症需要补肾填精。方用党参熟地汤加减,党参、龟板(先煎)各15克,熟地、茯苓、天冬、麦冬、杜仲、牛膝各12克,黄柏6克,菟丝子、枸杞子、山萸肉、女贞子、旱莲草、紫河车各10克,水煎,每日1剂。
⑤气血亏虚型:常见症状为眩晕,在活动后加重,神疲气短、面色少华、纳差、舌质淡胖、脉细或虚大。治疗此症需要益气养血健脾。方用黄芪人参汤加减,人参(另煎对入)15克,黄芪25克,当归、白术、川芎、白芍、地黄、牛膝各12克,肉桂6克,炙甘草、茯苓各10克,水煎服,每日1剂。
针灸疗法 肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞,用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
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1.3 疗效判定 显效：血液流变学和动力学指标达到正常水平，症状 显著改善；有效：血液流变学和动力学指标降低，但未达 到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血液流变学和 动力学指标等情况均无改善。
1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，计数资料以（%）表示，检测应用t检测和x2 检测。 P<0.05 差异有统计学意义（P<0.05） 。
2结果
2.1对两组患者眩晕干预对比，对照组患者33例，显效12例（36.36%），有效11例（33.33%），无效10例（30.30%），总有率为69.70%；观察组患者33例，显效22例（66.67%），有效9例（27.27%），无效2例（6.06%），总有率为93.94%；观察组总有效率为93.94%，对照组患者总有效率69.70%，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者眩晕消失和头痛 消失 时间对比，对照组患者33例，眩晕消失时间（13.46±2.02）天，头痛消失时间（11.25±1.10）天；观察组患者33例，眩晕消失时间（10.13±1.25）天，头痛消失时间（10.15±0.05）天；观察组患者眩晕和头痛时间明显短于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
眩晕多因心脾不足、气血两虚、清窍失养；或肝肾阴虚、肾精亏虚、髓海不足，此多见于虚证，且多责之于心、肝、肾阴血亏虚为患；实证多为风阳上扰清窍；或为水饮阻滞、浊阴上犯清空；或为痰浊中阻、清阳不升；或为气滞血瘀、瘀血停留；或为上寒下热扰及清窍等因所致。眩晕，轻者低头闭目即止；重者如坐舟中，旋转不定，以致不能站立；更为严重者常伴有恶心、呕吐、心悸、出冷汗等症状[4]。
以肝阳上亢为主时，眩晕而伴见耳鸣、头目胀痛、烦躁易怒、面红目赤等症状：以肾精不足、髓海空虚为主时，眩晕而伴见腰膝酸软、精神萎靡甚至遗精滑泄、耳鸣齿摇等症状：以气血亏虚为主时，眩晕而伴见面色胱白、神疲乏力、遇劳加重、心悸少寐、纳少腹胀等症状；以痰饮内阻为主时，眩晕而伴见头重昏蒙、心下痞塞、胸闷恶心等症状；以瘀血阻窍为主者，眩晕而伴见瘀血的症状，如头痛部位固定、忽好忽止、失眠、面唇青紫等。
认识眩晕证的各种转化关系和兼夹证候,以发展和变化的动态思维方式来分析具体的临床证型,才能确立正确的治疗方法,从而取得较好效果。对患者治疗时，针对患者的不同症状，对药物进行相应的 加减。中医辨证治疗能够有针对性的治疗，效果较好。观察组总有效率为93.94%明显优于对照组，观察组患者眩晕和头痛时间明显短于对照组，两组差异明显。
总之，对眩晕症患者应用中医辨证结合针灸治疗，对临床症状改善更为明显，疗效 显著，临床值得推广应用
参考文献
[1]陈兵. 采用中医辨证结合针灸治疗眩晕临床观察[J]. 临床研究, 2017, 25(1):102-103.
[2]刘彩云, 边康. 中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(73).
[3]张明征, 刘萍. 中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效[J]. 转化医学电子杂志, 2015, 2(9):77-78.
[4]孙永胜. 针灸治疗颈性眩晕的临床观察[J]. 中医临床研究, 2013(18):46-47.
论文作者:张洪岩
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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