关键词：无创呼吸机；自动加水；手动加水；湿化效果
随着医学的不断发展，呼吸机广泛运用到临床，其功能不断完善，成为治疗重症患儿重要的治疗措施[1]。无创呼吸机是临床常用于治疗呼吸不畅或无法自主呼吸患儿的常见方式，无需气管插管或切开气管，仅适用面罩及鼻罩为患儿提供呼吸支持，维持其生命体征的平稳。使用无创呼吸机时对人工气道进行气道湿化是护理的重要缓解，人工气道如湿化不足，气道会出现堵塞情况，使其防御能力下降，影响患儿的肺功能[2]。下面将150例使用无创呼吸机治疗的患儿平分为两组，分别采用自动加水和手动加水的方式湿化气道，对比两组气道分泌物改善有效率、缺水率、感染率、加水时间及血氧饱和度下降率，具体为：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为使用无创呼吸机治疗的患儿，从2018年1月到2019年10月时间段选取患儿共150例，纳入患儿每日需要使用呼吸机，配合本次研究。排除认知障碍、意识障碍及精神障碍的患儿。按照患儿入院治疗时间，采取单双号方式，将其平分为每组各75例的观察组与对照组，患儿一般资料为：观察组：男女之比为38:37；年龄1-27天，平均年龄（15.14±3.25）天；对照组：男女之比为40:35；年龄1-25天，平均年龄（15.10±3.20）天。男女之比及疾病类型经x2检验，平均年龄行t值检验，显示P＞0.05，可公平实施比较。
1.2方法
呼吸机湿化罐温度控制在37℃，温度适宜，防止损伤患儿气道。由于呼吸机外管暴露在室内常温环境中，温度相对较低，患儿呼出的热的气体遇到冷的管道会出现冷凝水，低至呼吸机最低点，防止其返流到气管中。对照组采用手动加水，观察组采用自动加水。
1.3观察指标
①气道分泌物改善有效率。无效：患儿痰液呈黄色且浓稠，吸痰后玻璃内壁存在大量痰液，不易清洗； 好转：患儿痰液稍许浓稠，吸痰后玻璃内壁存在少量痰液，能清洗干净；有效：患儿痰液稀释，呈泡沫状，吸痰后玻璃内壁无残留痰液。有效率=（好转＋有效）/总人数。记录两组缺水率、感染率及血氧饱和度下降率。
②加水时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，加水时间及血氧饱和度行t检验，气道分泌物改善有效率、缺水率与感染率行x2检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1两组患儿气道分泌物改善有效率及缺水率结果比较
观察组有效38例，好转36例，无效1例，有效率98.67%，对照组有效26例，好转39例，无效10例，有效率86.67%，观察组气道分泌物改善有效率高于对照组，缺水率、感染率及血氧饱和度下降率低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患儿加水时间比较
观察组加水时间（11.23±3.18）min，少于对照组（22.34±6.45）min（p＜0.05）；。
3讨论
呼吸机湿化罐能根据患儿的痰液性状适当调节气道湿化温度，有助于改善患儿呼吸困难的症状，使得气道痰液得以湿化，浓度得以稀释，促使其顺利排出，有助于缓解患儿痛苦，减少呼吸机加水时间[3]。
临床有两种加水方式，分别为手动加水及自动加水，手动加水耗时较长，增加工作人员工作量，易导致患儿出现缺水情况，使其症状加重，影响疾病预后。断开呼吸回路加灭菌注射用水时，通气中断，使得患者通气不足，导致其血氧饱和度下降，患者自觉有憋气感；同时，加水时不断断开呼吸回路，会增加管道感染机率。工作人员工作量大时，患儿病情出现变化，容易放下加水工作，先取处理紧急事情，忘记加水；或者工作人员看到湿化罐内缺水，紧急加水，由于手头还有其他事物需要处理，导致湿化罐内水过满，的水位线高于正常范围，引发不良事件。而湿化罐内水量不足或烧干时，会导致吸入气体湿化不足，使得呼吸道内痰痂形成，具有烧伤呼吸道的风险[4]。因此，采用手动加水风险较高。自动加水能减少加水时间，水量得以良好控制，避免出现缺水情况，促进气道分泌物得以改善，同时，还能稳定湿化液温度，使得患儿吸入气体保持恒温，根据患儿痰液性状调节温湿度，使得痰液易吸出，缓解患儿痛苦，降低不良事件发生。此种方式方便、安全且有效，湿化效果良好，能提高工作人员工作效果[5]。本次研究中，观察组采用自动加水，对照组采用手动加水，结果显示，观察组气道分泌物改善有效率高于对照组，缺水率低于对照组，感染率低，血氧饱和度下降率低，加水时间少于对照组。
综上所述，针对采用无创呼吸机治疗患儿，采用自动加水效果比手动加水好，自动加水气道分泌物改善更佳，且缺水率少，感染率低，血氧饱和度下降率低，加水时间少，值得临床加以推广。
参考文献：
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[2]陆银春, 赵弘卿, 高婧颖. 新型呼吸机湿化器自动加水装置的研发[J]. 国际生物医学工程杂志, 2018, 37(6).
[3]刘燕, 曾玲, 吴瑶. 呼吸机湿化器两种加水方法效果比较[J]. 现代护理, 2017, 13(12):1160.
[4]曾碰华, 吴静冰, 郑若菲. 呼吸机湿化器不同加水方法的效果评价与分析[J]. 中国现代药物应用, 2017,67(15):245-246.
[5]陈小燕, 杨玉燕, 吴文霞. 呼吸机湿化罐两种不同加水方法的比较[J]. 临床护理杂志, 2017，56(05):80-82.
姓名：李淑华，出生年月：1987年8月性别：女，籍贯：福建龙岩，职位：护师，学历：本科，研究方向：新生儿，单位：厦门大学附属第一医院，科室：儿科 寄刊地址：厦门市思明区文屏路28号1601室邮编：361001电话：15860817297邮箱：283668739@qq.com
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论文作者:李淑华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：加水论文; 患儿论文; 气道论文; 呼吸机论文; 有效率论文; 分泌物论文; 感染率论文; 《航空军医》2019年第10期论文;