窦富珍1 俞敏2
（1新疆建设兵团第一师阿拉尔医院 新疆 阿拉尔 843300）
（2新疆建设兵团第一师医院 新疆 阿拉尔 843300）
【摘要】 目的：探讨分析PDCA 循环应用于抗菌药物管理的效果。方法：抽取我院抗菌药物管理中PDCA循环管理法应用前与应用后的住院患者各104例的临床资料进行分析，对应用前后的抗菌药物管理的相关项目进行比较。结果：PDCA循环管理法应用前、后抗菌药物使用率分别为58.65% vs 31.73%、Ⅰ类切口抗菌药物使用率为43.25% vs 21.15%、抗菌药物病原微生物送检率为25.96% vs 60.58，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在医院抗菌药物管理中应用PDCA 循环管理法可行性高。
【关键词】 PDCA循环；抗菌药物管理；应用价值
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0350-02
在管理学领域中，PDCA（plan、do、check、action）循环是一种应用价值极高的管理工具，在全球多个领域中都应用广泛，其中就医疗卫生事业而言，PDCA对医院的医疗及护理等工作的质量具有积极的促进意义[1]。我院自引入 PDCA 循环管理法来加强抗菌药物管理工作以来，成果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组患者包括我院抗菌药物管理中PDCA循环管理法应用前与应用后的住院患者各104例，应用前男63例，女41例，平均年龄（39.1±8.1）岁，其中非手术57例，手术47例；应用后男69例，女35例，平均年龄（41.6±5.7）岁，其中非手术60例，手术44例。
1.2 方法
1.2.1计划阶段 首先对本组PDCA 循环应用前104例住院患者的抗菌药物使用情况进行分析，发现问题主要为：（1）抗生素使用率比较高，且存在比较严重的超剂量超频率的抗生素使用现象；（2）Ⅰ类切口住院患者的抗菌药物不合理使用，手术患者的抗生素使用时间不匹配；（3）抗菌药物病原微生物送检率严重不达标。探究原因为：医院未充分重视起对抗菌药物使用的管理机制，管理方法存在漏洞，临床药师资源配置欠佳，未完全落实工作，合理使用抗菌药物的意识不强，同时临床药师与临床用药科室之间的配合衔接不足。最后据此设计计划内容：按国家卫计委提出的要求，明确各科室抗菌药物使用率标准[2]：呼吸内科80%，儿科65%，感染科50%，心内科48%，妇产科63%，普通外科80%，神经内科46%，神经外科25%，骨外科30%，五官科 63%。
1.2.2实施阶段 成立抗菌药物管理小组，由院长带头统一负责，各科室主任为组员，明确各自任务与权力，同时突出临床药师在小组中的作用。由医务处与药剂科拟定医院抗菌药物相关使用条例，并征求意见稿，达成初步意见后告知于院内通知栏模块，同时征求各个科室的意见与建议，经改进完善后形成最终的终稿。根据管理制度的要求，加强对医院的医务工作者开展全面的培训，并进行严格的书面考核，考核通过后才有权使用抗菌药物。此外，临床药师应该充分发挥出对抗菌药物合理使用的统筹、督导的作用。
1.2.3检查阶段 医务科在每周星期一对各个科室的归档病历进行抽检，并由临床药师整理，然后在星期四以幻灯片的形式呈现于用药小组，对病例展开讨论，对不合理的病历在星期五经院务会再次讨论，并在当天下午于科室负责人会议上进行通报，对不合理的原因予以说明，最后下达处罚通知。
1.2.4总结阶段 抗菌药物使用管理小组半月或每月定期开展一次组内会议，一个内容是总结已存在问题的解决情况以及取得的具体成功，对可行高的问题解决方法要坚持执行，而对效果欠佳的地方则提出整改措施；另一个内容是分析当月出现新问题以及潜在问题，收集多方意见形成解决策略，然后督促各科室严格执行。通过反复持续循环的强化作用，巩固并促进抗菌药物管理的有效工作[3]。
1.3 统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。
2.结果
PDCA 循环管理法应用前、后抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率以及抗菌药物病原微生物送检率比较均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 PDCA 循环应用前后抗菌药物管理的相关项目比较[n(%)]
3.讨论
目前医院临床普遍存在着不合理使用抗菌药物的状况，由其导致药害事件已引起了社会广泛的关注。滥用抗菌药物会造成细菌耐药的后果，这已是全球公共卫生亟待解决的难题之一。我国滥用抗菌药物所引起的严重性已不可小觑，其对用药者带来的身心伤害应该引起临床医务人员的反思。PDCA循环管理包括计划、实施、检查、处理4个联系紧密的有序过程，是全面质量管理的一种良好体现。在医院抗菌药物管理中引入 PDCA循环，是将一种大循环模式分解成了一系列的小循坏，有利于对各种问题进行持续改进[4]。PDCA循坏不止于原地循环，同时还在不断朝前转动，一周循坏结束后，都可促进抗菌药物管理水平的进一步提高。总之，在医院抗菌药物管理中应用PDCA循环管理法可行性高。
【参考文献】
[1]许建国，朱华，束余声等．PDCA 循环在抗菌药物合理使用中的应用[J]．中国医院管理，2012，32(12):57-59．
[2]辛月．抗菌药物临床应用专项整治活动在我院的实施效果评价[J].中国医院药学杂志，2013，33(11):916-918．
[3]杨宏昕．我院门诊抗菌药物临床应用分析[J]．临床合理用药杂志，2014,7(1A):1-2．
[4]冯爱华，杨学英，徐凌忠．PDCA 循环法在产科抗菌药物管理中的应用价值[J]．山东医药，2012，52(46):59-61．
论文作者:窦富珍1,俞敏2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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