呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：对妇产科尿潴留进行综合治疗的临床效果进行探讨分析。方法：选取本院妇产科手术后发生尿潴留患者70例，随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯的中药治疗，观察组在对照组基础上加盆底肌肉训练、诱导排尿、热敷、理疗、针灸、口服雌激素以及留置导尿等方法进行综合治疗。观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果：观察组的治疗总有效率为100%，明显高于对照组的82.5%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇产科尿潴留患者采取综合治疗，取得了良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：综合治疗；妇产科；尿潴留
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of comprehensive treatment of urinary retention in obstetrics and gynecology. Methods：70 patients with urinary retention after gynecological surgery were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with simple traditional Chinese medicine. The observation group was treated with pelvic floor muscle training，induced urination，Heat，physical therapy，acupuncture，oral estrogen and indwelling catheterization and other methods for comprehensive treatment. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results：The total effective rate of the treatment group was 98.7%，which was significantly higher than that of the control group（74.85%），and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The patients with obstetrics and gynecology urinary retention in patients with comprehensive treatment，and achieved good therapeutic effect，it is worth in clinical application.
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Key words：comprehensive treatment；obstetrics and gynecology；urinary retention
尿潴留（Urinaryretention）为妇产科并发症，在临床上比较常见，是指尿液充满膀胱，不能自行排出的一种症状，是一种常见并发症，且近年来呈现上升趋势。尿液长时间不能排出，将会使膀胱过度膨胀以及导致逼尿肌永久性损伤，既给妇产科患者带来诸多身心困扰，又对患者术后恢复产生了不良的影响。目前，针对尿潴留患者，普遍采取单纯的中药治疗，但却一直未得到理想的效果。随着发病率逐年上升，该疾病已成为妇科领域亟待解决的问题。本研究对发生尿潴留的70例妇产科手术患者进行综合治疗，取得较好效果，现将结果报告如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月一2015年8月在我院妇产科接受治疗的70例尿潴留患者作为观察对象，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组35例。观察组中年龄为20岁～55岁，平均（35.74士4.03）岁；病程最长为12d，最短为2d，平均为（6.03士3.25）d；其中，有8例患者为剖宫产术后，有12例患者为阴式子宫切除术后，有15例患者为子宫肌瘤术后。对照组中，年龄为23岁～58岁，平均（36.47士3.43）岁；病程最长为13d，最短为3d，平均为（5.87士3.13）d；其中，有10例患者为剖宫产术后，有11例患者为阴式子宫切除术后，有14例患者为子宫肌瘤术后。通过比较，两组患者在年龄、病程、病症状况等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组采用中药治疗，以利尿温阳化气为法，药方如下：肉桂3g，附子5g，丹皮6g，泽泻9g，获答和车前子各10g，山茱英和山药各12g，熟地24g，白茅根和益母草各30g，进行水煎后，取其温热药汁15mL饮下，每天1服，13服为1个疗程。另随症加减：腹胀者加积壳、乌药理气散寒；少气懒言、四肢无力者加党参12g、黄蔑30g补气；腰痛者加杜仲、续断、桑寄生各30g壮腰补肾；小便通而不利，尿时疼痛者加黄柏6g，去附子60g、肉桂15g。观察组在对照组的基础上，进行以下多种方式的综合治疗：热敷及热水浴，即对患者会阴及趾骨上膀胱区进行热敷；热水浴容易使患者产生舒适感，还尝试让患者在热水中排尿。然后对患者进行盆底肌肉训练，督促患者每日进行缩肛运动（每天3一4次，每次约20下），利于协调膀胱内外的括约肌和逼尿肌。除此之外，还可用诱导疗法，采用开塞露使患者括约肌得到松弛，刺激患者排便，利用神经反射原理，在排便的同时促进尿液排出。当然，也可留置导尿，通过从尿道插入膀胱的导尿管，可将膀胱中积满的尿液放出。注意放出速度一定不可过快，排出速度过快会导致膀胱内的压力降低，继而引发大出血。此方法必须按照标准的无菌技术严格进行操作，不可马虎大意。拔管时间可视患者病情情况而定，但拔管前要用阿托品加氯化钠溶液仔细清洗，导尿管也不可重复使用。
1.3观察指标
小便通畅，尿量正常，临床症状消失为治愈，小便排出稍有不畅，临床症状基本消失为显效，有效则为小便持续较长时间，非用力不得解或者尿线细长，而无效则表示经4个疗程治疗后临床表现无好转。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组治愈率（48.3%）、显效率（33.4%）以及总有效率（100%）均明显高于对照组治愈率33.2%，显效率25.7%以及总有效率82.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
尿潴留是妇产科手术后的常见并发症，其原因较为复杂。产后出现的尿潴留多由于分娩过程中受压的粘膜充血、水肿，肌张力降低，继而对膀胱内压敏感性下降，加之液体摄人不足、会阴部伤口疼痛、不习惯卧床排尿等而导致。其主要表现是尿液不能自行排出、充满于膀肤内。目前，研究者提出，针对尿潴留患者可采用综合治疗法治疗，简便易行，安全性好，疗效显著。本院对综合治疗妇产科尿潴留的效果进行探讨，对照组采用常规中药治疗，观察组采用综合治疗，结果显示实验组总有效率为100%，对照组为81.25%，两组数据存在明显差异（P<0.05）。
综上所述，对妇产科尿潴留患者应用综合治疗法可有效缓解患者痛苦，促进尿液排出，提高患者生存质量，值得在临床治疗上推广。
参考文献：
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[3]聂超凤，黄秋云.综合治疗妇产科尿潴留40例临床分析[J].当代医学，2011，（17）：84-85.
论文作者:王洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 妇产科论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 统计学论文; 综合治疗论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;