湖南省衡阳市常宁市中医院针灸科 421500
【摘 要】目的：研究小针刀结合针刺治疗颈椎病患者的临床效果。方法：试验对象：我院2014年2月-2015年10月收治的200例颈椎病患者。患者分组方法：中心随机系统随机分组法。200例患者分为针刺组和针刺+针刀组两个组别。针刺组以针刺单纯治疗；针刺+针刀组以小针刀结合针刺治疗。观察指标：（1）优良率；（2）治疗前和治疗后患者颈椎功能分数、颈椎VAS分数的差异。结果：（1）针刺+针刀组患者优良率显著比针刺组高，针刺+针刀组80例优，16例良，4例差，优良率96.00%；针刺组41例优，39例良，20例差，优良率80.00%，比较后差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组颈椎功能分数、颈椎VAS分数相似，t检验结果P＞0.05；治疗后针刺+针刀组相比于针刺组颈椎功能分数、颈椎VAS分数改善更显著，t检验结果P＜0.05。结论：小针刀结合针刺治疗颈椎病患者的临床效果确切，可良改善患者临床症状，缓解颈椎疼痛，提升颈椎功能，值得推广。
【关键词】小针刀；针刺；颈椎病患者；临床效果
颈椎病为临床常见疾病，属于椎间盘退变及继发性病理刺激或对邻近组织造成压迫所出现的一种症状和体征，颈椎病发病多跟不良坐姿、颈椎关节退行性改变等因素相关，发病后可影响患者工作和学习质量，降低生活质量水平[1]。目前尚无理想疗法，单一疗法效果欠佳[1]，本研究对小针刀结合针刺治疗颈椎病患者的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2014年2月-2015年10月收治的200例颈椎病患者。患者分组方法：中心随机系统随机分组法。100例患者分为针刺组和针刺+针刀组两个组别。所有患者经CT、X线或MRI确诊，显示颈椎出现生理曲度变化或椎体前后缘存在增生、椎间盘突出或项韧带钙化等。患者存在不同程度肩背、腰酸胀感和不适感，部分患者合并上肢麻木和乏力、视力模糊、头痛等症状。
100例针刺+针刀组患者中：患者中男性52例，女性48例；年龄低至21岁，高至60岁，年龄平均值（42.12±2.11）岁。病程短至1年，长至12年，病程平均值（5.46±0.32）年；体重低至42kg，高至84kg，体重平均值（63.12±1.38）kg。
100例针刺组患者中：患者中男性53例，女性47例；年龄低至21岁，高至62岁，年龄平均值（42.58±2.13）岁。病程短至1年，长至12年，病程平均值（5.82±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.26±1.31）kg。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
针刺组以针刺单纯治疗，取穴：天柱、风池、大杼、后溪、肩髃、颈臂（奇穴）、手三里、颈夹脊穴（奇穴）、大椎、列缺。直刺大椎，针感上下串通；风池以针感向双侧颞部放射为准；大杼针感局部困胀为主；天柱以酸困感，针感往头顶至额部传导为准；颈夹脊穴以局部酸困为准；肩髃直刺向极泉方向；手三里针感上下串通；颈臂（奇穴）直刺0.5-1寸，以麻电感为佳。所有穴位行捻转泻法，以针下得气为佳。交替使用，每日1次，1个疗程10次，1个疗程休息4天进行下个疗程。治疗2个疗程。
针刺+针刀组以小针刀结合针刺治疗。针刺同上。小针刀：体位：俯卧位，上臂内收。选好治疗点，用记号笔做作记号，皮肤用碘酒常规消毒，再75％酒精脱碘，用1％利多卡因局部麻醉，于病变椎体棘突之间旁1.5厘米处进针，刀口线平行于后正中线，针体垂直，刺入关节突骨面后调转刀口90°，横行切割2-3刀；在病变椎体棘突旁开3厘米处压痛点垂体进针，纵行剥离2-3刀；对颈椎周围软组织和损伤点进行松解。每周1次，1次为1个疗程，共治疗4次[2]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）治疗半年优良率；（2）治疗前和治疗后患者颈椎功能分数、颈椎VAS分数的差异。
优：症状、体征消失，肌力正常，肢体、颈椎功能正常，可正常工作，生活自理；良：症状、体征改善，肌力正常，肢体、颈椎功能好转，可正常工作，生活自理；差：达不到上述标准。优良率=优和良占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
颈椎病患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；优良率以%表示，计数资料行χ2检验。颈椎功能分数、颈椎VAS分数均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量颈椎病患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者优良率相比较
针刺+针刀组患者优良率显著比针刺组高，针刺+针刀组80例优，16例良，4例差，优良率96.00%；针刺组41例优，39例良，20例差，优良率80.00%，比较后差异显著，P＜0.05；如表1.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与针刺组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
颈椎病发病机制在于颈椎间盘出现退行性变化，颈椎小关节紊乱、颈椎骨质增生、颈椎纤维环破裂萎缩，可刺激或压迫颈椎周围血管、神经，患者出现颈部疼痛头痛、体位性眩晕、腰背酸胀不适、上肢麻木等症状[4]。在治疗上，中医疗法具有独特优势，其中，针刺大椎穴可振奋督脉之气；风池可祛风除痹，通利血脉；手三里可通经止痛；大杼可疏通太阳经脉；夹脊穴可调通督脉之气。经上述诸穴针刺，可发挥调和气血、活血化瘀、舒经通络和驱寒祛湿之功，达到通则不痛的效果[5-6]。
小针刀治疗则可有效松解软组织粘连，解除痉挛和病灶压迫，且可有效消除无菌性炎症，促进局部血液循环的改善，有利于力学动态平衡的恢复和代谢平衡的恢复，促进信息通道的重建，起效快，可减轻患者痛苦，缩短治疗时间[7-8]。
本研究中，针刺组以针刺单纯治疗；针刺+针刀组以小针刀结合针刺治疗。结果显示，针刺+针刀组患者优良率显著比针刺组高，颈椎功能分数、颈椎VAS分数改善更显著，说明小针刀结合针刺治疗颈椎病患者的临床效果确切，可良改善患者临床症状，缓解颈椎疼痛，提升颈椎功能，值得推广。
参考文献：
[1] 王建生.小针刀结合针刺治疗颈椎病[J].新疆中医药，2011，29（3）：21-22.
[2] 尹军勤，谭峥.小针刀结合针刺治疗颈椎病疗效观察[J].山西中医，2014，30（12）：25-26.
[3] 陈婕，薛爱国，周正等.综合疗法治疗神经根型颈椎病35例[J].中医外治杂志，2013，22（5）：6-7.
[4] 林海瑞.小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志，2012，28（8）：33-35.
[5] 彭建全，苏华新，徐原等.小针刀松解结合前屈位牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医药导报，2010，16（5）：66-68.
[6] 梅胜利.针刀配合针刺拔罐法治疗颈型颈椎病的临床疗效[J].中国卫生产业，2013，12（23）：132-133.
[7] 尹保锋.小针刀联合针刺治疗椎动脉型颈椎病100例疗效观察[J].医学信息，2014，24（29）：304-304.
[8] 王春萍.小针刀与针刺推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].中国实用医刊，2011，38（11）：86-87.
论文作者:彭运国
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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