谭明芳 尹瑞娟*通讯作者
上海长征医院 200000
【摘 要】目的：探讨优质护理在脑出血昏迷患者鼻饲并发症护理中的应用效果。方法：将2016年10月-2017年10月间我院收治的120例脑出血昏迷患者分为两组，所有患者均行鼻饲喂养，对照组60例应用常规护理，观察组60例应用优质护理，比较两组患者的并发症情况。结果：观察组共出现17例并发症，发生率28.3%；对照组共出现34例并发症，发生率56.7%（P＜0.05）。结论：在行鼻饲喂养的脑出血昏迷患者的临床护理中，应用优质护理服务，可明显减少患者并发症，提高护理效果，改善预后，值得在临床广泛推广。
【关键词】脑出血；昏迷；鼻饲；优质护理；应用效果
脑出血患者在昏迷之后，一方面没有意识，无法主动、自觉地进食；另一方面患者的机体消耗很高，即使有营养供给也无法很好地吸收，加之蛋白质的分解速度非常快[1]，倘若不给予患者肠内营养支持，患者甚至没有存活的可能性。因此，对脑出血昏迷患者的护理，首先要进行鼻饲喂养[2]，通过鼻胃管插管向患者体内输送食物及各类人体所需的营养物质，以维持患者生命。除此之外，患者因脑出血而诱发的一系列并发症[3]，也是临床护理中值得重视的问题。为保证脑出血昏迷患者的生存质量，尽可能挽救其生命，我院将优质护理服务应用于该类患者的临床护理中，并取得了较为理想的护理效果，现作出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年10月-2017年10月间我院收治的120例脑出血昏迷且行鼻饲喂养的患者，经临床头颅CT检查，所有患者均予以确诊，昏迷程度不一，Glasgow≤8。所有患者家属对本研究内容知晓并资源参与。根据不同的护理方案将其分为两组，对照组60例，男性33例、女性27例；年龄38~67岁，平均年龄（54.3±5.1）岁；脑室出血5例、丘脑出血5例、壳核出血22例、小脑出血11例、脑桥出血8例、脑叶出血9例。观察组60例，男性37例、女性23例；年龄40~69岁，平均年龄（56.8±4.3）岁；脑室出血4例、丘脑出血7例、壳核出血23例、小脑出血7例、脑桥出血5例、脑叶出血14例。综合比较两组脑出血昏迷患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
本组120例脑出血昏迷患者全部接受常规护理：全程观察患者的病情特点、临床表现，指导其按时、正确、规律用药等。另予以观察组优质护理服务：①心理护理：由于意识不清、神智障碍、语言障碍、肢体功能异常等症状，患者内心很容易滋生紧张、忐忑、焦虑、绝望、厌世等悲观情绪，即使是在患者无意识的状态下，护理人员也应多与患者讲话，通过其微小的动作、表情等了解患者的心理动向，多向患者及家属讲述治疗成功的例子，有意识地树立患者的信念与勇气；②饮食护理：结合患者的饮食习惯、个人口味为其指定科学的饮食方案，每天定量摄入糖、钾、钠灯元素，为患者提供富含丰富蛋白质、热量、维生素的清淡饮食，叮嘱家属不宜给患者提供不易消化、过于油腻的食物；③病情护理：自患者入院即日起，立刻为其进行血常规、脉搏、血压、心率、头颅CT等检查，并以检查结果为依据对患者的病情做出准确、客观的评估，向家属讲解脑出血昏迷症状的临床特点、注意事项等，并为患者制定个性化的护理方案，告知家属护理的必要性、目的与临床价值，鼓励家属参与到护理服务中，积极与患者交流；④呼吸道的护理：首先禁食1d~2d，使患者胃中容物排空，缓解肠胃所承受的压力，将患者呼吸道、口腔中的分泌物清除干净，使之保持通畅的呼吸，结合患者病情特点及严重程度来决定是否需要呼吸机或者行气管插管；⑤用药护理：针对患者的病情病况来为其提供恰当的药物，详细告知患者遵医嘱用药的重要性以及药物的服用时间与剂量，叮嘱患者每日按时用药。若患者有高血糖或低血糖，则应用药物来纠正血糖水平，使之保持在6~9mmol/L左右。若患者头痛剧烈并有强烈的躁动，可适当给予镇痛药物。
1.3观察评定标准
比较两组患者的并发症：腹泻、恶心呕吐、便秘、堵管、脱水、胃潴留、脱管、血糖异常、误吸等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者并发症发生率比较，见表1。
3讨论
可将行鼻饲喂养的脑出血昏迷患者存在的并发症分为三类[4]：一是胃肠道症状，如恶心呕吐、便秘、胃潴留；二是机械并发症，如导管堵塞、脱落、误吸；三是代谢并发症，如血糖异常、脱水等。护理人员应针对患者的个体病情特点、并发症类型来为其提供个性化的护理措施，从而为患者减轻身心痛苦、改善临床症状，最大程度地提高护理质量。实际操作中，护理人员应指导患者摆放正确、舒适的体位，调节鼻饲输注速度，将鼻饲管固定牢固，鼻饲结束后将鼻饲管清洗干净；喂养的容器应严格消毒，保持适宜的喂养液的量与温度；严格监测并控制患者的血糖、血清电解质与尿糖[5]。
本研究中，观察组并发症发生率28.3%，远低于对照组56.7%（P＜0.05）。提示：在行鼻饲喂养的脑出血昏迷患者的临床护理中，应用优质护理服务，可明显减少患者并发症，提高护理效果，改善预后，值得在临床广泛推广[6]。
参考文献：
[1]赵红娟.优质护理在脑出血昏迷患者鼻饲并发症护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（4）：322-323.
[2]樊莉娜.对行鼻饲的脑出血昏迷患者实施有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（12）：79-80.
[3]吴雪花.脑出血昏迷患者鼻饲饮食的护理分析[J].饮食保健，2015，2（15）：139-140.
[4]缪颉.脑出血昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理干预分析[J].继续医学教育，2014，（10）：24-25.
[5]陈敏.脑出血昏迷患者鼻饲并发症的护理干预[J].医学信息，2013，（27）：326-326.
[6]王樊丽.脑出血术后昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理[J].医学信息，2016，29（30）：174-174.
论文作者:谭明芳,尹瑞娟*通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 两组论文; 病情论文; 家属论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;