（河北省秦皇岛市昌黎县人民医院 河北秦皇岛 066600）
【摘要】子宫内膜异位症对女性患者的生育能力影响因素是多方面的，机制也是叠加存在的，因此通过正确分析子宫内膜异位症对女性不孕的影响，从而进一步对其影响机制加以分析，提出合理的治疗方式，使得女性患者早日受孕。近年来主要是通过中药辅助期待、药物、手术、助孕这四种方法治疗子宫内膜异位症不孕病症，其中手术和辅助技术在治疗子宫内膜异位症患者中发挥着重要作用。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；相关性；研究
【中图分类号】R711【文献标识码】A
子宫内膜异位症是育龄妇女比较常见的一种疾病，子宫内膜异位症分腹膜型子宫内膜异位症，卵巢型子宫内膜异位症，深部浸润性子宫内膜异位症三种类型。其定义是子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部位出现，生长，浸润，反复出血，可形成结节和包块，引起疼痛和不孕等。其病情特点就是患者的内膜基质或者是上皮细胞发生了炎症反应，进一步引起慢性出血症状，使得患者的盆腔腹膜发生了疼痛反应，进一步对子宫或者是输卵管的功能带来了很大的不良影响，使得患者的子宫内膜功能下降，从而严重影响了卵子、胚胎等的正常发育，在育龄期妇女中大约有四分之一以上的人患有子宫内膜异位症疾病，其中有将近一半的患者是不孕的，子宫内膜异位症的存在对育龄期妇女的正常受孕造成了不良影响，甚至危害到家庭幸福和婚姻稳定，因此正确认识其发病影响因素和发病机制，进行及时的治疗，提升治疗效果，对于提高我国育龄期女性的健康率和受孕率有着重要意义。
1. 子宫内膜异位症导致不孕不育的机制研究
当前子宫内膜异位症造成不孕的原因是多方面的，其发生机制也出现叠加效应，下面本文主要从以下几个方面加以分析探讨。
第一，腹腔内环境的变化影响。子宫内膜异位症患者腹腔内环境成分发生改变，造成盆腔微环境发生变化，其中腹腔内液的细胞成分和细胞因子发生变化，从不同方面对卵细胞发育产生较大的影响，精子活性、受精整个过程以及胚胎发育都带来一定的影响，从而引起不孕。
第二，对卵泡发育影响。卵泡液是卵母细胞生长的重要环境条件，内环境的改变直接导致卵母细胞的生存环境发生改变，从而使得其生存质量明显下降，进一步造成其生长影响，导致发育存在异常情况，使卵子不能够有效获得发育潜能，从而使得卵泡期明显延长，卵泡生长速度下降，使得受精率明显下降。
第三，子宫内膜变化。子宫内膜的改变会导致患者的子宫容受性相关的一些特异性蛋白表达缺少，患者的子宫容受性明显降低，但是这些蛋白是胚胎发育和成长所必须的有效组成成分，因此患者的子宫容受性降低后，患者经常会出现输卵管积水、黄体功能不全等，从而使得子宫内膜生物学标志异常，进一步影响了胚胎的正常发育，使得胚胎发育率下降，尤其是对于接受患卵巢子宫内膜异位的卵子接受者来说，卵子的着床率明显降低，从而引起胚胎孕育受阻。
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2. 子宫内膜异位症引起不孕的治疗方案
2.1手术疗法
子宫内膜异位症患者的受孕率非常低下，通常患者经常会出现盆腔粘连、附件包块等症状，尤其是对于一些病情比较严重的患者来说，采用单纯的药物治疗效果不佳，因此手术成为了当前治疗子宫内膜异位症疾病的一种主要方式，也是最有效的治疗方式之一。通过手术后可以有效的将异位内膜清除，将其炎症病灶区域去除干净，能够在短时间内使得患者的子宫内膜以及子宫内环境恢复正常和稳定。当前在治疗子宫内膜异位症疾病过程中，主要是采用消融术、抽吸术、开窗术等多种手术方式，至于哪一种手术疗效更优，需要进一步结合患者的病情状况以及具体的手术来加以分析和研究，通过手术治疗后，可以使患者在较短的时间内恢复生育能力，通常采用保守型手术治疗后，女性患者的妊娠率可以超过一半，大多数患者在手术结束后，恢复一段时间都能够自然受孕。但是采取手术这种方式也不是没有缺点，最大的问题就是减低控制性超排卵的反应性，同时对于女性患者的卵巢储备功能也带来一定的不良影响。
2.2人工辅助生殖技术
这是当前一种有效的改善不孕不育发生率的辅助技术，通过实现卵泡浆内单精子注射、宫腔内人工受精等技术来完成受孕过程，实现不孕不育治疗。对于子宫内膜异位症患者来说，采用人工辅助生殖技术已经逐渐成为了治疗不孕不育的一种有效治疗方式，在临床中应用效果较佳，对于采用人工辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症病症，主要有以下三方面的认识和理解，一种是异位病灶对于妊娠没有任何影响，一种是异位病灶会使得妊娠率明显下降，一种是异位病灶会使得受精率下降，但是对于妊娠率不会产生一定的影响，因此对于采用人工辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症疾病方面仍然存在一些争议，有待于在后续的研究和实践过程中进一步加以证实。
2.3药物治疗
药物治疗，主要是通过抑制卵巢功能来达到治疗效果，比如达那唑、促性腺激素释放激素激动剂、孕三烯酮等药物对于疼痛有较好的治疗效果，同时药物治疗可以减少因为手术而引发的不良反应，从而降低术后不良反应发生率。当前治疗子宫内膜异位症疾病，主要是采用促性腺激素释放激素激动剂来开展药物治疗，通过药物治疗，可以有效抑制子宫内膜细胞的增殖，防止内膜病灶继续发展，显著减少卵巢分泌激素，从而使得血浆中相关细胞因子的种植能力明显提升，因此在妇科医学中认为药物治疗后可以实现对子宫内膜的修复治疗，从而使得子宫容受性增强。
3.讨论
子宫内膜异位症相关不孕的发病机制是不明确的，治疗方式也是多种多样，其治疗过程也是非常复杂的，在具体治疗过程中，需要根据患者的年龄、不孕时间长短、家族史等各方面情况综合考虑，从而可以通过有效清除病灶来提高妊娠率，在具体研究过程中，需要逐渐去发现源头，有效遏制其发展以达到减少和避免复发的目的。
参考文献
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论文作者:温桂玲,李娟 赵军英
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 病灶论文; 卵泡论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;