北京市密云区新城子镇新城子社区卫生服务中心 101506
[摘要] 目的 探究硝苯地平与缬沙坦联合治疗老年原发性高血压治疗效果。方法 选取2015年6月到2016年2月至我院治疗的老年原发性高血压患者86例，随机分为对照组和研究组，各43例。对照组给予患者口服硝苯地平，在对照组的治疗基础上，研究组患者加服缬沙坦进行治疗。评价两组患者的临床疗效及临床指标水平。结果 对照组患者的治疗有效率低于研究组，心率、舒张压及收缩压等指标水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）。结论 在老年原发性高血压患者中采用硝苯地平与缬沙坦联合治疗疗效显著，且安全性良好。
[关键词] 原发性高血压；硝苯地平；缬沙坦；治疗效果
原发性高血压是指通过目前的医学发展水平和检查手段，无法发现导致血压升高确切病因的常见慢性疾病，约占高血压人群中的90-95%[1]。原发性高血压患者常并发高血压脑病、脑血管病，常见包括脑出血、脑梗塞、心力衰竭、慢性肾功能衰竭，发病突然易导致死亡。
老年患者因年龄较大，各机体功能逐渐退化，常伴有其他疾病，且血压波动较大，故临床药物治疗的有效性及安全性极为重要。为提高老年原发性高血压的治疗有效率，本研究在老年原发性高血压患者中采用硝苯地平与缬沙坦联合治疗，效果显著。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月到2016年2月至我院治疗的老年原发性高血压患者86例，无严重免疫功能障碍、颅脑损伤、肝肾功能障碍、心血管功能障碍及其他性质的高血压者，且均对本研究知情。随机分为对照组和研究组，各43例。对照组男27例，女16例；年龄55-76岁，平均年龄（66.5±7.9）岁；高血压分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期20例；病程3-12年，平均病程（7.3±1.8）年。研究组男25例，女18例；年龄56-78岁，平均年龄（67.3±7.2）岁；高血压分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期19例；病程4-13年，平均病程（7.5±2.1）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组患者均接受相同常规降压治疗。在常规治疗基础上，对照组给予患者硝苯地平（北京红林制药有限公司，国药准字号H20103238）口服进行治疗，剂量为30mg/次，1次/d，若持续用药两周无明显降压效果，则将每次服用药量加至60mg。在对照组的治疗基础上，研究组患者加服缬沙坦（桂林华信制药有限公司，国药准字号H20080820）进行治疗，服用剂量为80mg/次，1次/d。两组患者均持续用药治疗5周控制血压，并在治疗期间接受相同的运动指导及饮食调理。
1.3 评价标准 对比两组患者的临床疗效及临床指标变化。临床疗效评定：显效：患者舒张压下降大于20mmHg，或在10-20mmHg之间但血压恢复正常；好转：患者舒张压下降在10-20mmHg之间，或下降小于10mmHg但处于正常范围[2]；无效：患者血压无明显改善或无法满足上述条件。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组患者治疗显效18例，好转13例，无效12例，治疗总有效率为72.1%（31/43）；研究组患者治疗后显效23例，好转17例，无效3例，治疗总有效率为93.0%（40/43）。两组对比差异显著（χ2=6.541，P＜0.05）。
2.2 临床指标 对照组患者治疗后的的舒张压、收缩压、心率等指标水平均高于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
原发性高血压的治疗目的在于尽可能控制血压升高，降低因高血压导致心、脑血管疾病的死亡率和病残率。刘宏[3]临床发现，在老年原发性高血压患者中采用硝苯地平与缬沙坦联合治疗疗效显著，安全性较高。
硝苯地平对Ca2+内流具有抑制作用，能促使血管平滑肌松弛，可有效促进冠状动脉和周围小动脉的扩张及血液流通，减轻外周血管的阻力，达到降压的目的[4]。药物口服给药吸收较迅速，用药10min后即可生效，且可持续作用超过6h。缬沙坦是一种具有特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效抑制醛固酮的释放，促进血管收缩，从而起到抑制血压作用[5]。本研究结果显示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，舒张压及收缩压均明显下降，且在正常范围之内，说明硝苯地平与缬沙坦联合使用，通过不同的作用方式控制血压，作用时间长，较单一用药降压效果明显，且均采用口服给药，药物吸收迅速，见效速度快，减少原发性高血压急性发作导致的不良后果。研究组患者的心率明显低于对照组，且属正常范围，说明两组药物联合使用对患者的心脏收缩功能无明显的影响，减少长期单一用药对患者其他功能的损伤，故此治疗方案安全性良好，值得临床推广。
综上所述，在老年原发性高血压患者中采用硝苯地平与缬沙坦联合治疗效果显著，可有效控制患者血压，且安全性良好。
参考文献
[1]付俊梅.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10(09):1349-1351.
[2]郑莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08(06):706-708.
[3]刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30(11):988-990.
[4]张艳峰，冀英，梁春海，等.硝苯地平联合缬沙坦治疗高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(36):4048-4049，4053.
[5]徐丽君，刘云飞，刘学凯.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并蛋白尿46例疗效观察[J].中国药业，2014，23(12):31-31，32.
论文作者:相远深
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：硝苯地平论文; 原发性论文; 高血压论文; 患者论文; 对照组论文; 老年论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;