北流市人民医院消化内科，537400
【摘要】目的：分析三腔二囊管治疗肝硬化消化道出血患者实施PDCA循环管理的效果。方法：选择于我院行三腔二囊管治疗的肝硬化消化道出血患者50例，采用双盲法分为对照组（n=25,实施常规护理）和观察组（n=25，实施PDCA循环管理），对比两组护理效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，且止血时间、出血时间更短，输血量更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化消化道出血患者行三腔二囊管治疗过程中，实施PDCA循环管理，可以显著提升治疗效果，促进病情恢复，值得推广应用。
【关键词】PDCA循环管理；三腔二囊管；肝硬化消化道出血；应用效果
消化道出血是因消化道炎症、器道损伤、血管病变等多种因素引发的消化系统疾病，其中以肝硬化消化道出血最为常见。临床上对该类患者通常采用三腔二囊管治疗，应当注意的是，采用该方法治疗会导致食道、胃底受气囊压迫产生强烈疼痛，患者需要应用镇痛剂，这会增加肝性脑病的发作率，同时引发焦虑、恐慌等负面情绪，因此采用护理措施是非常必要[1]。本研究提出对行三腔二囊管治疗的肝硬化消化道出血患者实施PDCA循环管理，探讨其应用效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
抽取年限2017年1月至2019年1月期间于我院行三腔二囊管治疗的50例肝硬化消化道出血患者为研究对象，采用双盲法分为对照组和观察组。其中对照组25例，男14例，女11例，平均（41.30±6.72）岁；观察组25例，男16例，女9例，平均（41.68±6.33）岁，两组一般资料差异无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，定期监控患者生命体征及临床症状，给予其药物止血，若出血状况严重，给予内镜止血、液体复苏等处理。观察组实施PDCA循环管理，其内容包括计划（P）、执行（D）、检查（C）与改进（A），具体操作为：
（1）计划（P）：设立以科主任、护士长为主的护理管理小组，对患者风险加以评估，结合患者个人状况，制定针对性的护理方案。护士长合理分配护理人员，明确其职责，对护理质量进行严格把关。
（2）执行（D）：护理人员具体落实护理方案，对患者进行集中授课，教导其肝硬化消化道出血的知识，根据其心理状态给予相应的情绪疏导措施，对于出现的问题加以记录并反馈，以便后期整改。
（3）检查（C）：护理管理小组采用阶段性检查及最终考核的形式对护理质量进行检查，设置合理的检查指标，做到全程考评，相互监督，对于考核较差的人员加强监督，督促其学习与强化。随访出院患者及家属的意见及建议，并对现有患者治疗情况进行总结分析，留档保存。
（4）改进（A）：护理管理小组定期召集人员讨论存在的问题及风险，分享成功案例的经验，邀请治疗依从性较低的患者进行健康宣教，对自身问题加以改正，并提出下一阶段的方案与目标，进入二次循环。
1.3研究指标
治疗效果研究指标：①显效：患者出血于24h内停止，生命体征恢复正常；②有效：患者出血于24~72h内停止，生命体征恢复正常；③无效;患者出血于72h内未停止，生命体征紊乱；④治疗有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。同时记录两组患者止血时间、输血量及住院时间。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS22.0版本）进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
观察组治疗有效率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
2.2 两组患者住院状况分析
观察组止血时间、住院时间均短于对照组，且输血量更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
3 讨论
肝硬化消化道出血是因肝硬化引发的食管、胃底部静脉破裂出血，其常伴有便血、呕血、头晕等症状，严重者会发生休克、肝脏功能恶化等现象，对患者日常生活造成阻碍[2]。临床上通常采用三腔二囊管治疗，但由于该方法会对气管造成压迫，患者易产生负面情绪，对于治疗依从性及免疫能力都有一定影响，因此需要采用相应护理手段稳固治疗效果。
常规护理是通过密切监控患者体征及症状表现，给予针对性的处理方式，应当注意的是，常规护理只会对患者进行基本护理，缺少完整的护理计划，导致护理过程缺乏条理性，效果不甚理想[3]。
本研究提出采用PDCA循环管理，其是近年来提出的新型管理方式，内容包括计划（P）、执行（D）、检查（C）与改进（A）四个方面，首先发现问题，提出方案与目标，随后具体落实方案，对过程中的问题进行检查与记录，最后开展会议讨论并提出解决方式，以此不断循环。研究结果显示，采用该方法的患者治疗效果显著优于采用常规护理的患者，且并发症发生率更低，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对行三腔二囊管治疗的肝硬化消化道出血患者实施PDCA循环管理，可以有效促进病情恢复，缩短住院时间，提高治疗效果，在临床上具有借鉴意义。
参考文献
[1]田叶红, 张荣, 宋春兰,等. PDCA循环在肝硬化消化道出血治疗风险控制中的运用[J]. 中外医学研究, 2017, 15(24):159-160.
[2]黄晓瑜. PDCA循环管理法在肝硬化合并胃出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(1):83-85.
[3]周晓英. PDCA循环法应用于肝硬化患者健康教育中的价值评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(31):193-194.
论文作者:杨冬妮
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 统计学论文; 体征论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2019年第09期论文;