谭学君 刘娟 詹璇
贵阳市第三人民医院 心内科 550006
【摘要】目的：对老年高血压合并心力衰竭患者采取美托洛尔、贝那普利联合治疗，并观察其治疗价值。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的80例老年高血压合并心力衰竭患者，将患者分为两组。对照组40例，使用贝那普利治疗；观察组40例，使用美托洛尔+贝那普利治疗。结果：治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显优于对照组，且观察组患者LVEF明显高于对照组，LVESD低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：美托洛尔+贝那普利联合治疗方案能够改善患者心功能，降低血压水平，是治疗老年高血压合并心力衰竭的有效方案。
关键词：美托洛尔；贝那普利；高血压；心力衰竭
原发性高血压主要发病人群为老年人，患者多并发动脉硬化、心功能下降等症状[1]，且长期、持续性血压升高，会引起左心室负荷增加，出现舒张性心力衰竭，并随着病情的进展，心脏射血功能逐渐下降，最终引起收缩性心力衰竭。目前，临床上治疗高血压合并心力衰竭主要以控制血压、改善患者心功能为主。本文将对患者采取美托洛尔、贝那普利联合治疗，并观察其治疗价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的80例老年高血压合并心力衰竭患者，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合高血压及心力衰竭的诊断标准。排除标准：（1）合并肝、肾、肺等重要脏器功能障碍患者；（2）继发性高血压患者；（3）本次研究使用药物无法耐受患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组40例，男性22例，女性18例，平均年龄（69.37±4.05）岁，平均病程（2.94±0.72）年。对照组40例，男性21例，女性19例，平均年龄（69.44±4.43）岁，平均病程（2.89±0.68）年。两组患者上述资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
治疗前，所有患者均进行常规心电图、血常规、超声心动图等检查，并给予常规对症治疗，使用强心剂、利尿剂等。在此基础上，对照组患者使用贝那普利（深圳信立泰药业，国药准字H20054771）治疗，10 mg／次，1次／d。观察组患者使用贝那普利+美托洛尔治疗（阿斯利康，国药准字H32025391），贝那普利使用方法同对照组一致，美托洛尔25 mg／次，2次／d。治疗期间，根据患者的血压、心功能变化情况，适当调整使用剂量，美托洛尔单日最大剂量为180mg，贝那普利单日最大剂量为40mg，治疗周期为6个月。
1.3评价标准
对比两组患者治疗前后的血压改善情况（舒张压、收缩压）以及心功能变化情况（LVEF、LVESD）。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1血压改善情况对比
治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；见表1。
3.讨论
高血压血压持续升高是引起心力衰竭的主要原因之一[2]，由于左室负荷增加，左室心肌增厚，容易引起舒张性心衰。舒张性心衰发生后，会激活血管紧张素Ⅱ等多种细胞因子，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化，加剧心肌损伤，引起心脏重塑，最终出现收缩性心衰。目前，临床上主要采取β 受体阻滞剂、ACEI类药物等进行治疗，不仅具有良好的降压效果，同时，还能够抑制心脏重塑，拮抗 RAAS 活化。
贝那普利是常见的ACEI 类药物，能够通过拮抗 RAAS 活化，抑制心脏重塑[3]。贝那普利给药后，能够抑制血管紧张素Ⅰ转换，降低血管紧张素Ⅱ含量，促进一氧化氮、前列腺素生成，具有扩张血管的效果。同时，还能够增加心排血量，改善血流动力学，改善血管与心肌的顺应性。美托洛尔则是一种β 受体阻滞剂，能够通过降低血液循环中儿茶酚胺，改善患者心功能[4]。给药后，能够有效抑制肾上腺素释放，降压效果显著，且能够降低心肌耗氧量，改善心脏负荷，稳定心肌细胞电生理学。两者作用途径不同，联合使用能够发挥协同作用，从而缓解心力衰竭，降低血压水平，提升治疗效果。在本次研究中，治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均明显优于对照组，且观察组患者LVEF明显高于对照组，LVESD低于对照组，差异明显（P<0.05）；提示美托洛尔+贝那普利联合治疗的临床价值明显高于贝那普利单独使用。
综上所述，美托洛尔+贝那普利联合治疗方案能够改善患者心功能，降低血压水平，是治疗老年高血压合并心力衰竭的有效方案。
参考文献：
[1]刘继民,尚树忠,郑轶, 等.贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,(3):212-214.
[2]汤益坤,龚立三.非洛地平缓释片与美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].实用预防医学,2006,(4):1009-1010.
[3]赵娟.美托洛尔对高血压合并慢性心力衰竭患者NTpro-BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,(20):100-101.
[4]朱雪梅,王旭东,宋爱玲.贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭52例临床观察[J].当代医学,2017,(21):114-115.
论文作者:谭学君,刘娟, 詹璇
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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