宜春学院第二附属医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探讨罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及对患者肺功能的影响。方法 选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的脑出血患者70例，随机分为2组，每组35例。对照组服用罗红霉素治疗，观察组在此基础上加服氨茶碱治疗。比较两组疗效和肺功能。结果 对照组总有效率（71.43%）明显低于观察组（91.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组PEF、FEV1/FVC和FEV1明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张疗效确切，能显著改善患者肺功能，具有较高的临床应用价值。
关键词：罗红霉素；氨茶碱；支气管扩张；疗效；肺功能
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织纤维化和慢性化脓性炎症，破坏了支气管壁的弹性和肌肉组织，最终使得支气管呈持久性扩张或变形，属于临床上常见的呼吸系统疾病[1]。支气管扩张致病因素较为多样，主要与遗传因素、牵拉、阻塞以及支气管感染等有关，以反复咳血、咳大量浓痰为主要的临床表现，严重影响患者的生活质量[2-3]。罗红霉素对支气管扩张的疗效确切，能有效控制支气管扩张反复发作，氨茶碱在抗气道炎症和调节免疫功能方面疗效确切[4]。本研究探讨罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及对患者肺功能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的脑出血患者70例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为2组。观察组35例，男21例，女14例；年龄22-55岁，平均年龄（38.56±7.15）岁；病程3-15年，平均病程（8.36±4.02）年。对照组35例，男22例，女13例；年龄23-56岁，平均年龄（38.74±3.02）岁；病程4-14年，平均病程（8.45±3.95）年。两组一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组口服罗红霉素（山西同达药业有限公司，国药准字H20093452），75mg/次，2次/d。观察组在此基础上加服氨茶碱（山西太原药业有限公司，国药准字H14020283），0.1g/次，2次/d。两组均连续治疗6个月。
1.3 评价指标 比较两组临床疗效，疗效判定[5]：胸部CT显示炎症病灶基本吸收，临床症状基本消失为显效；胸部CT显示炎症病灶基本吸收，临床症状有所改善为好转；胸部CT显示炎症病灶并未吸收，临床症状未改善甚至加重为无效。显效例数与好转例数之和占总例数的百分比即为总有效率。比较两组肺功能，包含最大呼气峰流速（PEF）、1s内用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组总有效率（71.43%）明显低于观察组（91.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 肺功能 治疗后，对照组PEF、FEV1/FVC和FEV1明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
支气管扩张是呼吸系统常见的慢性化脓性疾病，病情迁延，反复发作，极容易并发感染，影响患者的预后[6-7]。支气管扩张属于进行性破坏，若不采取积极有效的治疗措施，将导致肺功能不断下降，引发呼吸衰竭、肺心病，严重威胁患者的生命安全[8]。
本研究结果显示，对照组总有效率明显低于观察组，PEF、FEV1/FVC和FEV1明显低于观察组，表明罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效确切，能显著改善患者的肺功能。分析原因在于嗜酸粒细胞白介素-8（IL-8）是重要的粒细胞趋化因子，罗红霉素属于生长期抑菌剂，其可以抑制IL-8产生，减少炎性过程聚集到气道、肺部粒细胞数量，从而明显缓解气道炎性反应。并且罗红霉素还能抑制中性粒细胞和上皮细胞的产生，从而使得一氧化氮和一氧化氮合成酶的产生受到抑制，进一步减少一氧化氮参与中性粒细胞、巨噬细胞以及淋巴细胞的细胞毒性作用。罗红霉素能降低气道高反应性，通过对炎性过程的调节，能减少对支气管黏膜上皮细胞的损伤，从而使得支气管扩张反复发作次数减少。氨茶碱具有松弛气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶的作用，从而明显减轻支气管黏膜水肿和充血，同时其还具有兴奋呼吸中枢和呼吸机、扩张冠状动脉、免疫调节的作用，与罗红霉素联合使用，能明显改善肺功能，缓解患者临床症状。
综上所述，罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张疗效确切，能显著改善患者肺功能，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:李鑫,刘九如,汤志洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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