[ 摘 要] 临床不合理用药现象在消化内科普遍存在，亟需医生和临床药师全力配合，提高合理用药水平。对临床药师的消 化内科消化内科用药情况开展药学干预，可以有效规范医师临床消化内科用药行为，从而减少由于消化内科消化内科用药不合理 而引发的事故，切实提高医疗水平。
[ 关键词] 消化内科；临床用药；不合理用药
[ 中图分类号] R246.1 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-106-02
随着改革开放的深入进行，我国的卫生事业得到了突飞猛 进的发展，各地医疗水平不断提升，为人民群众的身体健康和 生命安全提供了有效保障。随着基础医学研究的深入和药物研 发的进展，临床可使用治疗消化系统疾病的药品逐渐增多，药 物不合理使用的现象时有发生，导致治疗效果不佳或药物不良 反应发生率增加。在实际工作中仍不时出现用药不合理的问 题，在增加药物不良反应发生率的同时降低了治疗效果，无法 充分发挥其保障患者身体健康和生命安全的作用。因此，在临 床实践中注意对临床治疗药物的不合理使用现象进行整理和归 纳，并对失误的产生原因进行总结，对于提高临床治疗水平具 有重要的意义。
1. 药学干预起到促进临床消化内科用药更加合理化经过分析 结果显示不合理临床消化内科用药中主要具有几个方面特 征：没有适应证的消化内科用药、重复给药、遴选药品对患者 不适宜或者是用法以及用量不合适、联消化内科用药物搭配不 合理、药物适应证和患者病情不相符等。具体案例情况有。 一是药品的磷选不合适
比如患者诊断是扁桃体炎，注射氨曲南进行治疗，同时患 者高烧不退，病情不稳定。药师建议使用青霉素进行静脉滴 注，8 小时滴注1 次，结果病情得到好转。药学干预原因是青霉 素为针对β 溶血性链球菌感染的首选抗菌药物，而氨曲南适用 由需氧革兰阴性菌导致的感染，显然，使用氨曲南进行治疗属 与药品的遴选不适宜。
二是重复给药的现象
比如对消化性溃疡患者治疗时，使用泮托拉唑和奥美拉唑 两种注射液治疗，病人头晕且粒细胞降低。药师建议泮托拉唑 停用，接受建议后病情好转。分析原因为泮托拉唑与奥美拉唑 同属胃壁细胞质子泵的抑制剂，起到胃酸分泌抑制作用，不宜 同时使用，容易增加患者的中枢以及外周神经系统和血液系统 发生不良反应。
三是用法和用量的不合适 临床上，急性咽炎患者使用青霉素进行静脉滴注，每天滴 注1 次，但是病情得不到有效控制。药师干预使用青霉素进行 静脉滴注，每隔6 小时至8 小时左右1 次，病情好转控制。由 于青霉素的用法并不符合一般的药代动力学的规律进行消化内 科用药，因为青霉素的半衰期较短，通过静脉滴注一天一次的 剂量，并不能维持患者有效的血药浓度，另外青霉素属于时间 依赖抗生素，抗菌的作用和效果主要依赖体内血液中药物的浓 度。除此之外还有的情况是无适应证的消化内科用药情况。
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2.如何应对不合理用药问题
合理安全有效的使用药物是消化内科疾病得到有效治疗的 重要保障，因此，医院消化内科积极开展相关医护人员药物使 用情况培训，使医护人员积极进行学术交流，对专业知识熟悉 掌握，提升自身责任感。为保证医疗的安全可靠，一方面，医 院需定期对医护人员开展专业技能培训，积极鼓励医护人员参 加学术交流，不断深化已有知识的同时学习新的用药知识；另 一方面，所有医护人员应强化个人专业知识与责任意识，树立 以人为本文，为病人服务的精神。只有拥有良好的职业道德， 并深刻认识用药不当可能对病人带来的严重后果，才能不断鞭 策自己不断进步。此外，在发现用药不合理情况时，应勇于承 认错误，及时纠正，切不可因逃避责任影响病人的安危。
3.提高规范合理用药措施
提高临床医生的专业知识和责任道德心，鼓励医生继续教 育，参加多种学术交流，促使消化内科医生熟练掌握常见用药 的临床应用。规范应用抑酸剂，严格控制药物剂量；选取抗 生素治疗时，注意用药时间，避免长久用药；严格安全用药剂 量，丰富用药知识，掌握一药多名、复方制剂、多种剂型，提 升用药合理性；合理联合用药，仔细分析不同药物联合用药的 合理性，最大限度减少药物合用副作用，以此保障消化内科常 见用药的安全性，及用药治疗的效果，维护患者的健康。
4.提高用药合理性的方法分析
医生的天职是救死扶伤，身为医者必须具备丰富的专业技 能和良好的医德。聘请经验丰富的医学教授或医院经验丰富的 医生，定期为各科室医生培训；熟悉新进药品，掌握药品的相 关知识和用药剂量；鼓励医生继续深造，积极参加各种学术研 究和学术交流，提高自身专业知识水平和自身修养。建立良好 的服务意识，用积极的心态面对患者，多与患者进行沟通交流， 充分尽到医生的职责。面对每一位患者需要根据其病情进行合 理用药，切勿轻视患者的生命健康，造成不可挽回的后果。 总而言之，医生也应对自己严格要求，树立一切为患者服 务的意识，工作中时刻保持积极认真的工作态度，热爱自身的 职业，经常与患者进行积极有效的沟通，向患者进行所服用药 物的相关信息进行介绍以及注意事项。在消化内科，不合理使 用药物十分常见，诸如服用抗生素的时间比较长、联合用药的 过程中抑制药物疗效等常见问题，有关部门及个人积极采取有 效措施，关注合理药物，保证用药安全，提升治疗效果，维护 患者健康。
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论文作者:孙燕茹
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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