江苏省泗洪县人民医院江苏泗洪 223900
【摘要】目的：对窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏在白癜风治疗中的临床效果进行分析。方法：选取本院2015年2月-2018年2月收治的132例白癜风患者临床资料，按照不同治疗方法分为对照组与研究组，每组各66例。其中对照组采用他克莫司软膏治疗，研究组采用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，对比两组的疗效及不良反应情况。结果：治疗后，研究组的总有效率为98.49%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：采用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风患者进行治疗，可提高治疗效果，且无明显不良反应。
【关键词】白癜风;窄谱中波紫外线;他克莫司软膏;疗效分析
白癜风为临床皮肤科较为常见疾病，属于一种皮肤黏膜色素脱失性病症，且发病率高，其发病原因尚未明确，为临床中较为难治性疾病之一, 对患者的日常生活和工作有直接影响［1-2］。目前，临床治疗该病的手段较多，药物疗法和光疗是临床常用治疗手段。因此，本研究将对窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果做进一步分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年2月-2018年2月收治的132例白癜风患者临床资料作回顾分析，按不同治疗方法分为对照组与研究组，各66例。排除有严重心、肝、肾功能障碍或其他器质性疾病患者，排除存在青光眼、白内障病史患者，排除药物过敏或治疗前30天内接受过糖皮质激素者。其中对照组男37例，女29例；年龄18-61岁，平均（37.18±2.02）岁；病程0.6-5年，平均（2.72±0.12）年。研究组男35例，女31例；年龄19-63岁，平均（38.25±2.76）岁；病程0.7-6年，平均（3.02±0.34）年。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组所有患者均给予他克莫司软膏(四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430)进行治疗，用法用量：在病变部位均匀涂抹0.03%-0.1%他克莫司软膏,使病变部位完全被药膏覆盖。研究组则在使用他克莫司软膏的基础上联合应用窄谱中波紫外线(上海希格玛高技术有限公司，型号：SS-09B-10)于皮损局部进行照射，在照射过程中患者需佩戴好防护眼镜，将仪器波长设为311nm，初始量为0.5J/cm2，根据皮肤反应情况进行增加剂量，每次递增剂量为0.1J/cm2，2次/周，治疗2周后可间隔3天再行治疗。两组患者均持续治疗4个月。
1.3观察指标和评定标准
将两组疗效进行比较，按痊愈、显效、有效、无效等四个等级进行评判。评判标准为：痊愈：白斑完全消退，肤色恢复正常；显效：白斑大部分消退( 幅度≥ 90%)，与治疗前相比≥ 50%病变皮损完全恢复正常；有效：白斑部分消退或减少但幅度<50%；无效：白斑无任何改善，甚至加重。总有效率 = 痊愈率＋显效率＋有效率。同时观察两组患者的不良反应情况，包括瘙痒、红肿、灼热、干燥等症状。
1.4统计学处理
用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料用（n/%）均数标准差表示，以率（%）表示，并行检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
治疗后，研究组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患者不良反应情况比较
研究组在治疗期间出现局部轻度瘙痒、红肿、灼热等症状，各为1例，干燥0例，总发生率为4.55%；对照组出现瘙痒和干燥症状，各1例，红肿和灼热均为0例，总发生率为3.03%，两组比较无明显差异(P＞0.05)。
3.讨论。
白癜风主要临床表现为皮肤黏膜产生白斑，其中颜面部、颈部以及其他长期裸露在空气中部位，是白癜风的常发病部位［3］。有研究表示［4］，通过药物联合窄谱中波紫外线照射，预后效果更佳。本次研究结果发现，采用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗后，研究组的治疗总有效率显著高于对照组；不良反应较低，与对照组相比并无明显差异，表明采用联合的方式治疗白癜风可显著改善临床各种症状，且安全性高。目前，临床上虽对白癜风的致病机制尚未做出定论，但有研究表示，黑素细胞、免疫功能与白瘫风的发生密切相关，此外遗传也是白癜风的重要发病原因之一。对白癜风患者，以往临床采用丙酸氯倍他索软膏治疗较为普遍，近年来他克莫司软膏的应用较多。他克莫司属于一种免疫抑制剂, 可通过进行角质细胞功能免疫的调节，降低 T 细胞活化和相关细胞因子生成，从而使黑色素细胞迁移过程实现增强效果。近些年，光疗法被广泛应用于各类皮肤病治疗中，而白癜风也包括在内。波紫外线是新型紫外光源的一种，具有疗程短、效果显著、费用低以及复发率低等优点。在进行照射治疗时, 能将能量集中于患部，减少对正常皮肤的伤害。窄谱中波紫外线通过对患部残存黑细胞活性的刺激，促进黑细胞的转移和增殖，使黑素脱失得以控制，从而达到治疗效果。因此，两者联合治疗白癜风，疗效更明显。
综上所述，窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风，疗效显著，且不良反应发生率低，安全性高，具有临床实际应用价值。
【参考文献】
[1]蒋丽,沙磊.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察与分析[J].皮肤病与性病,2017,39(01):55-57.
[2]周晓琳,侯云凌,何玉青,等.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(08):135-136.
[3]张懿.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性分析[J]. 中国实用医药,2017,12(27):114-115.
[4]龚国伟,胡丽云.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果[J]. 实用临床医学,2016,17(03):42-43.
论文作者:曹亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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