河南许昌口腔医院 461000
【摘 要】目的 对不同年龄的上颌埋伏阻生尖牙患者采用正畸牵引进行治疗并对临床治疗效果进行观察分析。方法 选取我院收治的存在上颌埋伏阻生尖牙需要进行正畸治疗的68例作为本次研究对象，选取时间段为2015年6月至2016年5月，根据患者年龄段的不同进行分组，将68例患者分成青少年组（年龄在10-18岁，n=40）和成人组（年龄在19-40岁，n=28）。所有患者均给予正畸牵引治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 青少年组治疗总有效率为92.50%，成人组治疗总有效率为67.86%，青少年组较成人组高出24.64%，P<0.05，优势明显；青少年组平均治疗时间为（8.02±1.25）个月，成人组平均治疗时间为（13.84±2.21）个月，明显短于成人组，P<0.05；治疗后口腔CBCT对比，青少年组治疗后未出现牙根吸收等情况，成人组部分患者存在牙根吸收或牙龈发生退缩的现象。结论 采用正畸牵引的治疗方式治疗上颌埋伏阻生尖牙，以青少年时期的治疗效果最好，治疗成功率高，且治疗时间短，所以对于适龄患者当发现尖牙未及时萌出时，及早确诊并进行治疗尤为重要，应引起足够重视。
【关键词】正畸牵引；不同年龄；上颌阻生尖牙；临床效果
临床上最常见发生阻生的牙齿包括：上颌阻生第三磨牙，上颌阻生尖牙和下颌阻生第三磨牙，其中以上颌阻生尖牙影响最大，尖牙对支撑口角和整体美观性影响较大[1]。目前临床上针对阻生尖牙常用的治疗方式是正畸牵引治疗。本次研究针对不同年龄的上颌阻生尖牙患者采用正畸牵引治疗，结果显示，在青少年患者中治疗效果较好，现将研究内容做以下报道。
1基本资料与治疗方法
1.1基本资料
选取我院收治的存在上颌埋伏阻生尖牙需要进行正畸治疗的68例作为本次研究对象，选取时间段为2015年6月至2016年5月，根据患者年龄段的不同进行分组，将68例患者分成青少年组（年龄在10-18岁，n=40）和成人组（年龄在19-40岁，n=28）。青少年组患者：男女患者性别比例为19：21，成人组患者：男女患者性别比例为12：16，对比两组患者基本资料，P<0.05。所有入选患者均拍摄CBCT检查，确定上颌阻生尖牙的位置及和周围组织的关系，排除存在全身系统性疾病，妊娠期或哺乳期患者，精神状态异常者以及不能配合正畸治疗者。所有患者均知情并自愿参加本次研究，经本市医学伦理委员会通过后开始进行本次研究。
1.2治疗方法
根据患者的CBCT检查结果，初步掌握上颌埋伏阻生尖牙的牙齿形态、唇腭向位置、生长方向，与邻牙及周围组织结构的相对位置关系、是否存在牙根吸收或其他病理性改变等。根据患者的年龄、牙弓形态、牙齿排列的拥挤度及中线位置等因素综合考虑制定个体化的正畸方案。
粘结固定托槽采用直丝弓矫正技术，对埋伏尖牙的间隙进行扩展至埋伏牙进入牙弓中，根据埋伏阻生的情况进行软组织开窗或骨膜下开窗暴露出尖牙，待尖牙部分暴露可以粘结托槽时，在尖牙牙冠表面粘结固定托槽并开始实施正畸牵引，牵引力量控制住30-40g左右，将尖牙向正常位置方向进行牵引。待牵引到正常位置后，结束治疗拆除托槽。根据患者的年龄及整体口腔情况确定佩戴保持器的具体方案。
1.3 疗效评价
对正畸牵引治疗效果进行评价：治疗后尖牙与同名牙的临床牙冠长度相同，龈缘位置和形态相近，尖牙的牙髓活力正常且未出现牙根吸收，牙齿松动等情况，牙周袋深度小于3mm即为显效；治疗后尖牙与同名牙的临床牙冠长度相差少于1mm，尖牙的牙髓活力基本正常且未见明显的牙根吸收，牙齿松动等情况，测量牙周袋深度3-5mm即为有效；治疗后尖牙与同名牙的临床牙冠长度相差大于1mm，尖牙牙髓活力异常且出现牙根吸收或相邻牙齿牙根发生吸收，吸收长度大于牙根长度1/3，尖牙牙周袋深度大于5mm，使得埋伏阻生尖牙无法耐受正畸牵引即为无效。
1.4统计学处理
本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，以率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，P<0.05代表具有统计意义。
2结果
2.1治疗效果对比
青少年组治疗总有效率较成人组高出24.64%，且青少年组治疗显效率明显高于成人组，P<0.05，优势明显详细数据见表1。
表1 青少年组与成人组治疗效果对比
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2.2 治疗时间及治疗后影像学对比
青少年组平均治疗时间为（8.02±1.25）个月，成人组平均治疗时间为（13.84±2.21）个月，P<0.05；治疗后拍摄CBCT片和口腔检查对比，青少年组治疗后未出现牙根吸收、牙齿松动、牙龈退缩或牙髓疾病等情况，整体治疗效果较好；成人组部分患者治疗后存在牙根吸收或牙根影像边缘不清晰以及牙龈退缩的现象。
3讨论
随着时代的发展和进步，食物越来越精细化，使人类的颌骨和牙弓发生退化，常出现埋伏阻生牙齿和牙列拥挤等情况，特别是目前儿童乳牙期，食物过于精细，常出现乳牙滞留或因龋坏、牙髓病等发生乳牙早失，上颌尖牙发生埋伏阻生的概率也相应的提高[2]。上颌尖牙由于位置的特殊性，发挥了支撑口角的作用，同时对正常的面部形态和口颌系统均有较大的影响作用[3]。对上颌埋伏阻生尖牙应该做到早期发现早期诊断早期治疗，从而可以降低治疗难度、节省治疗成本[4]。
上颌尖牙多数在10-12岁左右开始萌出，当出现乳尖牙脱落而恒尖牙长期未萌出、对侧同名尖牙已经萌出而另一侧未见萌出迹象者、乳尖牙早失致使间隙缩小者、乳牙发生滞留者以及存在上颌尖牙埋伏或缺失家族史者，均应尽早就诊拍摄全颌曲面断层片进行早期检查诊断并给予相应的治疗措施[5]。在青少年期的患者，牙齿发育、牙周组织及牙槽骨均处在发育阶段尚未定型，通过正畸牵引牙齿常可以更快的产生移动，且多数不会出现牙根吸收、牙龈退缩等情况，而在成年人正畸治疗周期相对较长，牙齿移动速度和牙周组织形态变化更加缓慢，且治疗效果一般，常需要给予更大的牵引力量，从而引发牙根吸收、牙龈退缩及牙齿松动等临床症状[6]。
综上所述，对上颌埋伏阻生尖牙在青少年期采用正畸牵引治疗效果最好，应做到早发现，早诊断，早治疗。
参考文献：
[1]杨瑛，李景辉，朱振林，张方明.超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（9）：734-737.
[2]李华辉.不同年龄上颌埋伏阻生尖牙患者行正畸牵引治疗的疗效差异性观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：589-590.
[3]张桂香.正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙临床效果对比分析[J].中国医疗美容，2014，4（5）：228-228，213.
[4]马慧雨，刘芷君.正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙患者的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：19-20.
[5]常龙.正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：57-58.
[6]耿春艳.年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3863-3864.
论文作者:高凯丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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