龙胜各族自治县人民医院放射科 邮编：541799
【摘要】：目的 研究并分析DR和多层螺旋CT在诊断外伤肋骨骨折内的应用价值。方法 将我院在2015年2月至2017年2月期间接受的肋骨骨折患者40人作为本次研究对象，收集患者基础资料，分别对患者实行多层螺旋CT和DR片检查，按照检查的结果诊断患者的病情，随后分析并对比诊断结果。结果 此次研究中，骨折肋骨62根，骨折部位74处，多层螺旋CT检查显示率要高于DR，且两组数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；不同体位的DR首次检查显示率较低，MPR、CPR重建方法CT检查的显示率比较高。结论 DR片对肋软骨骨折和隐匿性骨折的诊断价值较低，多层螺旋CT可以对其不足进行弥补，有着较高的临床诊断及应用价值。
【关键词】：DR片；多层螺旋CT；肋骨骨折
胸部在受到直接或是间接的暴力损伤时，较易出现肋骨骨折的情况，并且肋骨骨折在胸部创伤内十分常见，在胸部创伤患者中的占比在90%以上。长期以来普通的X线检查已经成为了诊断肋骨骨折的主要方法，因为多种因素的影响而容易发生漏诊和误诊[1]。伴随影像设备的不断更新，数字化X线摄影（DR）和多层螺旋CT在临床上被广泛应用，为了解两者对肋骨骨折的诊断价值，此次研究对40名患者开展两种检查。总结两种检查在诊断肋骨骨折应用中的意义。
1、对象和方法
1.1一般资料 从医院的PACS系统内收集我院在2015年2月至2017年2月期间接受的肋骨骨折患者40人患者影像资料，每名患者都接受了DR摄影和多层螺旋CT扫描检查。男28人，女12人，年龄18~70（36.8 3.7）岁。主要症状是外伤后胸部疼痛，呼吸受限。
1.2方法 采用DR胸部平片并借助自动曝光法来拍摄患者的胸部正侧斜位。采用多层螺旋CT检查法对患者胸部实行检查，患者保持仰卧位，检查者指导患者先吸气并且屏住呼吸，随后采用CT对患者全部的肋骨实行扫描，扫描的参数是：层厚10mm，螺距1.37mm，矩阵512×512，全部数据都要经过12.5min薄层实现重建，并且通过AW4.2工作站来处理。
1.3统计学方法 本次研究数据通过SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料用X2检验，计量资料用 表示，通过t检验，P<0.05则差异存在统计学意义。
2、结果
在本次研究内，骨折肋骨62根，骨折部位74处，单侧肋骨骨折33人，占比82.5%，双侧肋骨骨折7人，占比17.5%。多发肋骨骨折21人，占比52.5%，单发肋骨骨折19人，占比47.5%。前肋骨骨折10人，占比25.0%，腋部肋骨骨折12人，占比30.0%，后肋骨骨折16人，占比40%，膈上和膈下都存在肋骨骨折的有3人，占比7.5%，其中膈上30人，占比75.0%，膈下7人，占比17.5%。多层螺CT的检查显示率显著高于DR，且两组数据差异明显，P<0.05存在统计学意义。详情见下表1.不同体位的DR首检显示率比较低，MPR、CPR重建方法CT检查显示率比较高，详情见表2和表3。
3、讨论
随着城镇化进程的加快，城市交通、建筑等行业也在快速发展，交通事故和建筑工地的安全事故时有发生，极大的提升了肋骨骨折概率。临床上在对患者的肋骨骨折数量和位置诊断极为重要，若是出现了误诊、漏诊，不但影响患者后期的治疗，并且有可能引发医患纠纷，不利于诊疗工作的顺利开展[2]。多发肋骨骨折，胸壁丧失支撑，导致胸腔中的组织结构不能维持正常状态，损伤患者的呼吸系统、循环系统，严重时会威胁患者的生命。外伤导致的肋骨骨折部分位置十分隐蔽，使得漏诊和误诊的风险加大，给临床诊断和后期治疗工作增加了难度。因此及时准确的诊断肋骨骨折可以为临床提供有力的诊疗依据，同时也会降低医疗纠纷的发生。当前，临床上一般会采用DR片、多层螺旋CT实行诊断，但是DR诊断的准确率相对较低，容易出现误诊。
在本次研究内，骨折肋骨62根，骨折部位74处，单侧肋骨骨折33人，占比82.5%，双侧肋骨骨折7人，占比17.5%。多发肋骨骨折21人，占比52.5%，单发肋骨骨折19人，占比47.5%。前肋骨骨折10人，占比25.0%，腋部肋骨骨折12人，占比30.0%，后肋骨骨折16人，占比40%，膈上和膈下都存在肋骨骨折的有3人，占比7.5%，其中膈上30人，占比75.0%，膈下7人，占比17.5%。多层螺CT的检查显示率显著高于DR，且两组数据差异明显，P<0.05存在统计学意义。详情见下表1.不同体位的DR首检显示率比较低，MPR、CPR重建方法CT检查显示率比较高。
在临床上运用DR对多发肋骨骨折患者实行检查过程中，需要患者积极的配合，全面的对患者行胸部正位、斜位和切线位检查，但是该类患者的伤势通常较为严重[3]，部分患者甚至由于疼痛而丧失意识等，难以有效的配合医生进行检查；再有过多的搬运患者也有可能在搬动过程中造成二次伤害，导致病情加重。因此临床上采用安全和有效的检查方法对患者救治尤为重要。多层螺旋CT扫描检查大大降低了DR检查中可能存在的风险[4]，其在完成轴位扫描以后，会实现薄层和任意平面的重组成像，极大的降低了检查中可能出现的风险。多层螺旋CT还可以对脊柱、颅面骨和骨盆等较为复杂的解剖结构进行扫描，清晰的显示相应的解剖结构，准确的为临床救治工作提供有力的技术保障，医生能借助多层螺旋CT有效的检查方式确定骨折的部位和性质，及时的开展有效的救治工作。
由此可见，DR片对肋软骨骨折和隐匿性骨折的诊断价值相对较低，多层螺旋CT可以对其不足进行弥补，有着较高的临床诊断及应用价值。
【参考文献】：
[1]李玉清,王金财.对比分析双层螺旋CT与DR片诊断外伤肋骨骨折[J].影像技术,2016,(06):45-46+51.
[2]李寿相,岑炳奎,黄茂华.双层螺旋CT扫描与DR摄影对肋骨骨折诊断价值的比较分析[J].航空航天医学杂志,2013,(05):590-591.
[3]王铁军.肋骨骨折双层螺旋CT三维重建与DR胸片诊断价值对比研究[J].辽宁医学院学报,2012,(06):522-523.
[4]兰庆茂,吕亚萍,黄可祥,马雪梅,唐圣军.双层螺旋CT与DR片诊断肋骨骨折的对比分析[J].广西医学,2011,(05):592-594.
论文作者:赵自金
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：肋骨论文; 患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 胸部论文; 统计学论文; 较低论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;