施我大 王文才 火旭东 高正亚 王进 戚剑伟 江苏省盐城市第三人民医院胸外科 江苏 盐城 ２２４００１
【摘要】 目的 探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素.方法 主要选取我院２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,这１８５例患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,采取回顾性研究方法,深入分析患者的临床信息和病理学资料.结果 在本研究当中的１８５例患者中,喉返神经旁淋巴结转移患者有２７例,主要包括右喉返神经旁淋巴结转移２５例,左喉返神经旁淋巴结转移４例,２例双侧喉返神经旁淋巴结均转移.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论 胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移存在一定规律,并存在较多的影响因素. 【关键词】 胸中段食管鳞癌;喉返神经;淋巴结转移;规律;影响因素【中图分类号】R７３５．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０１
为了探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素和实际规律,为临床治疗提供依据,本文选取我院收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例作为研究对象进行相关研究和分析:
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本研究相关信息和资料来源于２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,主要包括男性患者１００例,女性患者８５例, 患者年龄都在３２－７７岁之间,平均年龄为５９岁,患者都实施了食管鳞癌次全切除术和二野淋巴结清扫术,在本研究当中的１８５例患者当中,包括颈胸腹联合切口食管癌根治手术治疗患者和胸腹两切口食管癌根治手术治疗患者,对应的患者例数分别为６３例和１２２例.两组患者在手术治疗之前都进行了专业病理学诊断检查,且都符合食管鳞癌疾病诊断标准.
１．２ 治疗方法 本研究患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,主要有颈胸腹联合切口食管癌根治术(包括胸腔镜手术)患者６３例,胸腹两切口食管癌根治术患者１２２例,对患者临床资料和情况回顾性研究分,把１８５例患者的临床治疗资料进行统一整理,根据患者的病情和实际喉返神经旁淋巴结转移情况进行回顾性的研究分析,统计出胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关影响因素.针对患者手术治疗来说,引导患者保持左侧卧位姿势, 从患者第五肋床入路,作用在患者隆突下侧病变部位,实现胸膜切口和顶部的有效吻合,作用在患者隆突上侧病变部位,实现颈胸膜三切口和其顶部的有效吻合.后期加强对患者淋巴结的送检和情况检验.２ 结果２．１ 胸中段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移结果研究 经过临床手术治疗和情况观察可知,在本研究的１８５例胸中段食管鳞癌患者当中,出现喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２７例,出现右喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２５例,出现左喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为４例,出现双侧喉返神经旁淋巴结均转移的患者有２例.具体数据见下表１.２．２ 患者临床并发症发生率研究 在本研究当中的１８５例患者当中,产生临床并发症状的患者有３０例,并发症发生率为１６．２２％,主要的并发症状是颈部吻合口瘘、肺部感染、脓胸、出血、呼吸功能异常以及切口感染等. ２．３ 胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移因素研究 经过临床情况研究和转移规律分析可知,导致患者胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的原因比较多,影响因素也比较多,主要包括六大因素,分别是患者肿瘤大小,肿瘤位置,浸润深度,分化程度,脉管癌栓和食管旁淋巴结.
３ 讨论综上所述,近年来,癌症种类越来越多,在多种癌症当中,胸中段食管鳞癌是比较常见的,导致患者患上该病的原因比较多,患者患病后会出现淋巴结转移的情况,其中喉返神经旁淋巴结转移比较常见,已经引起了医学界的重视[１]. 相关研究结果表明,针对患者的喉返神经旁淋巴结来说,其发生癌症转移的几率是非常大的,临床上对其转移的规律和影响因素还不明确[２].要想从根本上降低胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移率,避免患者病情快速恶化,必须加大对胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律的研究力度,明确导致其转移的影响因素,为转移前预防和转移后治疗提供依据[３]. 具体来说,导致患者淋巴结转移的影响因素主要六个,第一大因素是指患者肿瘤实际大小,随着患者肿瘤的不断增大,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第二大因素是指患者肿瘤所在位置,患者肿瘤距离喉返神经越近,产生喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[４].第三大因素是指患者肿瘤实际浸润深度,随着深度的不断增加,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[５].第四大因素是指患者实际分化程度,随着分化程度的加深,患者喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第五大因素是指脉管癌栓,针对存在脉管癌栓的患者来说,其出现喉返神经旁淋巴结转移现象的几率较高.第六大因素是指食管旁淋巴结转移,针对食管旁淋巴结转移患者来说,比其他患者喉返神经旁淋巴结转移的几率更高. 总之,喉返神经旁淋巴结有较高的转移率,对于胸中段食管鳞癌、肿瘤较大、低分化及浸润程度较深的患者应重视喉返神经旁淋巴结的清扫[６]. 参__________考文献[１] 李国威．奥氨平、氯氮平、利培酮及奋乃静治疗精神分裂症致体重增加的比例[J]．大家健康(中旬版),２０１０,２６(５):２５－２７． [２] 张文山,沈国义．胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究[J]．中国肿瘤外科杂志,２０１３,５(５):２７３－２７６． [３] 马可,王祥,肖文光等．选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究[J]．中华胸部外科电子杂志,２０１４,１(１):３５－４０． [４] 李振轩,杨弘,胡祎等．CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值[J]．中华胸心血管外科杂志,２０１３,２９(１１):６６７－６７０． [５] 李成林,王雅棣,韩春等．食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响[J]．中华放射肿瘤学杂志,２０１２,２１(４):３４０－３４２． [６] 杨扬,王启,刘延风等．胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值[J]．医学研究杂志,２０１４,４３(７):１５５－１５７．
论文作者:施我大 王文才 火旭东 高正亚 王进 戚剑伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：淋巴结论文; 患者论文; 食管论文; 神经论文; 胸中论文; 因素论文; 肿瘤论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;