（四川省罗江县中医医院 四川 罗江 618500）
【摘要】 目的：研究分析坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的效果。方法：共选80例老年高血压患者入组研究，就诊治疗时间2013年10月-2016年8月，随机分为两组，即对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组使用坎地沙坦进行治疗，观察组联合使用坎地沙坦和氢氯噻嗪治疗，比较两组患者治疗4个月后的效果。结果：经4个月的治疗，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，二者治疗效果比较有统计学意义，即P＜0.05。结论：联合使用坎地沙坦和氢氯噻嗪治疗老年高血压，降压效果明显，临床应用价值颇高。
【关键词】老年高血压；坎地沙坦；氢氯噻嗪
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0192-02
高血压作为常见慢性疾病之一，治疗所需时间较长。调查资料显示，老年人患高血压的比例在整个高血压中非常高，可达70%，且病程相对较长，易引起脑卒中、左心室肥厚以及冠心病等疾病，造成靶器官受损。实践与报道指出，单一用药物所获疗效不理想，联合用药不仅可提高降压效果，同时还可减轻机体靶器官受损[1]。本研究对入选的40例老年高血压患者联合应用了坎地沙坦和氢氯噻嗪治疗，获得良好效果，具体报道见下。
1.研究病例和方法
1.1 研究病例
80例老年高血压患者入组研究，就诊治疗时间2013年10月-2016年8月，研究病例选择标准：1）纳入标准：均满足《中国高血压防治指南2010》中关于高血压的诊断标准[2]；了解和知晓本研究目的，签订同意书；意识清晰。2）排除标准：继发性高血压患者；药物过敏体质患者；缺失完整临床资料患者；存在严重并发症患者；伴严重肝肾功能和心肺功能不足患者。80例入组病例按随机法分成两组，即对照组和观察组，每组均40例。对照组男性病例有24例，女性病例有16例；年龄在60～81岁区间，平均年龄（71.23±2.01）岁；病程4～16年，平均病程9.23±1.09年。观察组男性病例有22例，女性病例有18例；年龄在60～80岁区间，平均年龄71.26±1.97岁；病程5～16年，平均病程9.21±1.12年。对照组和观察组患者平均病程、男女比例分布以及平均年龄等基本资料比较均无统计学意义，P＞0.05，有比较性。
1.2 方法
患者入院后指导其进行各项检查，定期测量血压。对照组使用坎地沙坦进行治疗，商品名为达迈，生产单位为天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20052497，规格8mg，口服，每次使用剂量8mg，1次/d。观察组联合使用坎地沙坦和氢氯噻嗪，坎地沙坦使用方同对照组，氢氯噻嗪为片剂，生产单位为东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021822，规格为25mg，每次一片，1次/d。两组患者均治疗4个月，观察患者用药反应情况，予以对症治疗。
1.3 疗效判断标准
参照《心血管系统药物临床治疗原则》中相关标准判断治疗效果：1）显效：治疗后患者舒张压降低超过20mmHg或者降低超过10mmHg且接近正常；2）有效：治疗后舒张压降低范围在10～19mmHg之间，或者降低＜10mmHg，血压接近至正常范围；3）无效：满足不了上述要求[3]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用t检验，以均数±标准差x-±s表示。计数资料用χ2检验，P＜0.05差异表示统计学意义。
2.结果
对照组和观察组治疗效果比较见表1，通过软件的比较分析可知，观察组治疗总有效率（92.5%）和对照组相比较明显高，组间指标有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
在老年高血压的临床中，国内报道推荐联合应用血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素换酶抑制剂和噻嗪类利尿剂治疗，然而实践研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂存在干咳副作用，很多患者不可耐受而选用血管紧张素受体拮抗剂。坎地沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，目前在降压治疗中应用较为广泛，该药起效缓慢，较为平稳，经组织中血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1的阻滞，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、心室重构以及血管收缩，对心排血量、脑血流量以及心排血量影响不显著，适合在高血压并左心室肥厚、冠心病和心理衰竭患者中使用。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，经排钠利尿，减少细胞外液以及血容量，继而达到降压的目的。现有研究报道指出，利尿剂可使高血压患者前臂血管阻力下降和前臂血流量增加，特别适合在老年高血压中应用。顾晶晶等学者曾就坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的效果进行了研究，报道指出，联合用药的观察组疗效、左心室肌质量以及左心室重量指数均优于单用药物的对照组（P＜0.05），说明在老年高血压治疗中联合使用坎地沙坦和氢氯噻嗪，可提高降压效果，在一定程度上可保护机体靶器官[4]。本次研究结果也表明，联合用药的观察组所获总有效率（92.5%）高于单一用药的对照组，P＜0.05。
综上言之，在老年高血压治疗中联合使用坎地沙坦和氢氯噻嗪，降压效果可得到明显的提高，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]杨士贤，平保辉，刘静等.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压中血压变异性指标观察[J].中国药业，2014，23(3):68-70.
[2]胡小亮，路方红，刘振东等.降压降脂联合治疗对老年高血压患者动脉弹性的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(7):1361-1362.
[3]朱哲，崔雪玉，朴东振等.朝西医结合治疗太阴人老年单纯收缩期高血压病的临床研究[J].中国民族医药杂志，2014，20(7):28-29.
[4]顾晶晶.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用[J].数理医药学杂志，2014，13(6):707-708.
论文作者:马永凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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