黑龙江中医药大学 药学院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：通过查阅古今文献及资料，认识了解附子的古代及现代炮制方法。方法：阅览载有附子古今文献资料，将不同时期对附子的炮制方法进行总结整理。结果：附子作为常用中药，经历代医家和药学家的探究，炮制方法多样，涉及类别较为广泛。结论：附子的炮制方法众多，每一种炮制方法虽有不同却又想通，其目的均为降低毒性，进而提高疗效。
关键词：附子；炮制；历史沿革；现代研究进展
在之前热播的纪录片《本草中国》里，看到“建厂帮”传人刘香保老人对附子炮制的独特古法，不禁对附子的炮制产生了兴趣。老药工用的是繁复费时的水火共制法炮制附子。虽然耗时久，工艺繁琐，但却是对古法的一种传承与延续。老药工首先将从土里采挖出来的“泥附子”经过四天十二回清洗浸泡，而后用煨的方法，即露天的土地上搭一个四方形的围灶，自上而下分别放上生附子、生姜片、牛皮纸、糠灰、干稻草、谷糠，以稻草引燃谷糠，时间为一天一夜。时间到后，打开围灶，糠尽灰冷时取出，若用小端敲大端，出现声响，则说明附子大部分毒性已退去。而后把从火堆中取出的附子晾晒一天，入木甑内，隔水坐锅，连续蒸14个小时。在老人的手中，附子是如此炮制的，在古籍和现代方法中又是如何呢？以下便是我由此查阅资料，总结得出。
1 附子炮制的历史沿革
附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根加工品[1]。商品通常加工成不同的规格，分别习称“盐附子”、“黑顺片”、“白附片”、“黄附片”、“淡附片”等。附子主要含多种生物碱类成分，其中二萜双酯类生物碱是其主要毒性成分。因此现代使用中需要进行炮制加工，以使其中的双酯型生物碱含量减少，从而降低毒性。通过阅览古今文献，对附子的历代炮制方法予以总结。附子始载于《神农本草经》，列为下品，但其中并无有关炮制的论述。汉代的 《金匮玉函经》提出“皆破解，不㕮咀，或炮或生，皆去黑皮，刀刮里取白者，或曰中白”、“炮去皮，破八片”，说的就是附子可以炮用也可生用，但都要去掉外面的黑皮，首次记载了火炮的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外汉代张仲景在《伤寒论》也有所介绍，其中明确注明附子有"生用"和"炮用"两种用法，可见张仲景用附子生熟有定，开创了火制附子的先河，但无具体炮炙方法的记载[2]。
晋代有炒炭（《肘后》）法。此时期附子的炮制方法有了较为明确的记载，提出了火制法及所达程度。梁代陶弘景在《本草经集注》中提出附子需要用塘灰火炮炙，让其稍微裂开，然后把皮削去才可以用于疾病的治疗；葛洪《肘后备急方》里载有 “炮，炮去皮脐烧”的说法。南北朝刘宋时期，用于炮制附子的办法得到一定发展，开始产生了用辅料加以炮制。《雷公炮炙论》载有“凡修事（附子），子文武火中炮令皴坼，用刀刮上孕子，并去底尖微细，劈破，于地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出焙干用。夫欲炮者，灰火勿用杂木火，只用柳木最妙。若阴制使，即生去尖皮底了，薄切，用东流水并黑豆浸五日夜，然后漉出，于日中晒干用”。[3]就记载了以黑豆为辅料对附子炮制的方法。
从唐代开始，用于炮制附子的辅料种类开始增多。唐代出现了以蜂蜜为辅料进行炮制的方法，孙思邈在《备急千金要方》首提出把蜜涂在附子上，炮制到它的颜色变黄为宜；之后在 《千金翼方》中又记载了附子应该先去掉外皮，之后用蜂蜜涂于其上，之后用火烤至蜜干，之后再次涂上蜂蜜烤；此外还有纸裹煨、塘灰炮的方法。到了五代时期，醋开始用于附子的炮制过程。《蜀本草》载 “附子、乌头、天雄、乌喙、侧子，五物同出而异名。作之法，以生熟汤浸半日，勿令灭气，出以白灰裹之，数易使干。又法以米粥及糟曲等淹之”。[2]可见不仅是蜂蜜、醋，人们日常接触食用的米粥也可以作为附子的炮制辅料；后来经过一定时期的发展宋代出现了以其他药材的药汁如生姜、黄连作辅料的方法，而这两味药也常常与附子在配伍中同时出现，可以增强其临床疗效。之后还有浆水制、黑豆青盐制、盐制、水浸、煮制的方法。
至明代，辅料的形式更加多样。增加了米泔水、蛤粉、地黄汁、甘草等作为对附子进行炮制加工的方法。而且，作为“药圣”的李时珍提到，若附子在临床用药中不经炮制，其毒性很大，即便是到了非生用不可的时候，用需要先根据的阴制法处理后才可以用于病人，这就推翻了前人生用时不经任何处理的做法。到了清代，出现了甘草防风童便同制法。后来还出现了胆巴水制的方法，一直沿用至今。目前，2015版《中国药典》收载有盐附子、黑顺片、白附片、淡附子和炮附片几种规格。
由此可见，我国各朝代对附子的炮制方法极为丰富，从另一个侧面也反映出了古代医药学家的无尽探索与无穷智慧。然而，在这些古法中，有些方法过程极为繁琐，用时良久，无法适应当今的时代背景，更难以满足目前用药需求，因此一些方法虽有记载但具体操作早已无法还原。
2 附子炮制的现代方法
胡梅素等[4]因为所在地区胆巴量少，开始进行了用盐取代胆巴、用水单蒸等方法用以附子的炮制。并且在外观、生物碱含量、毒性等方面与使用胆巴炮制的附子进行比较，结果发现并无很大区别，而且盐制毒性较胆巴略小，此后在该省推广此方法进行附子炮制。张振东等[5]提出蒸煮方法用时较长且会消耗较多劳动力、劳动强度大，因此研究出了节省时间、体力同时方便进行的加压蒸煮法，大大节省了附子炮制过程中的蒸煮时间，提高了效率，但是是否可以用于大规模的药材加工还未得到科学准确的证实。种月荣等[6]提及现代对附子的炮制方法主要为盐卤水浸、甘草与黑豆同煮、黄糖与菜油调色等。
3 讨论
通过查阅古籍及资料，了解并熟悉对附子炮制的众多方法，从而对中药炮制的的作用，尤其是减少毒性，增强疗效发挥有了深刻的认识。同时对辅料在炮制中的作用及为何会产生如此效果产生了浓厚的兴趣。在接下来的学习中，应该具备一种对知识的不断探索与归纳总结的能力，为专业知识的学习积累经验。
参考文献：
[1]煮散工艺共性技术示范研究 朱国雪-《广东药科大学硕士论文》-2016
[2]叶强，彭成，郭力.附子古今炮制方法概述[J].成都中医药大学报，2013（02）：105-107+112.
[3]《肾毒性中药浅析》朱梦鸷 - 《北方药学》- 2013
[4]胡梅素，王金鼎.附子炮制新法[J].中成药杂志，1981（第2期）：21-23.
[5]张振东，杨又华.附子炮制历史沿革[J].中药材，1993（06）：30-32.
[6]种月荣，魏嘉印.附子炮制方法[J].时珍国医国药，1999（12）：44.
论文作者:翟梦颖
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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