刘智1，2 姚春红2 严念道2 陈金群2 邓建平2 王强（通讯作者）1
（1武汉科技大学 湖北 武汉 430081）
（2黄石市爱康医院 湖北 黄石 435000）
【摘要】目的:探讨检验促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平对于诊断甲状腺疾病患者的效果。方法:选取2013年10月至2015年10月收治的甲状腺炎患者（A组）39例、甲状腺机能减退症患者（B组）39例和毒性弥漫性甲状腺病患者（C组）39例，再选择同期进行正常体验人群39例作为对照组，对比各组血清TSH、TPOAb、TGAb和TRAb水平情况。结果:C组TSH水平低于对照组，B组TSH水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；A、B、C组TPOAb、TGAb水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；C组TRAb水平高于A、B组和对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:甲状腺功能特异性指标主要为TSH水平，TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺病效果显著，而TPOAb、TGAb诊断甲状腺疾病均有应用价值。
【关键词】 甲状腺疾病；促甲状腺激素；甲状腺自身抗体水平
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0145-02
甲状腺疾病是一种发病率较高的内分泌系统疾病，其主要是致病原因为自身甲状腺抗原产生的免疫反应损坏正常生理功能，进而导致机体出现甲状腺代谢异常现象[1]。导致甲状腺自身免疫反应的抗原有促甲状腺激素受体、抗甲状腺过氧化物酶以及甲状腺球蛋白。有相关研究表明[2]，对机体内抗体水平的检测可有效诊断甲状腺疾病。在本研究中，通过检测促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体以探究对甲状腺疾病的诊断作用。结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2015年10月收治117例甲状腺疾病患者，根据病情、临床症状和体征和实验室检查分为甲状腺炎患者（A组）39例、甲状腺机能减退症患者（B组）39例和毒性弥漫性甲状腺病患者（C组）39例，再选择同期进行正常体验人群39例作为对照组，对照组男19例，女20例；年龄为21～77岁，平均年龄为（42.33±10.52）岁；A组男17例，女22例；年龄为22～79岁，平均年龄为（42.17±12.35）岁；B组男15例，女24例；年龄为23～75岁，平均年龄为（41.74±10.25）岁；C组男12例，女27例；年龄为20～74岁，平均年龄为（41.15±11.81）岁。各组年龄性别等临床资料相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
取所有患者清晨空腹静脉血2ml，离心3000r/min，10min后分离血清。采用化学发光仪（由美国贝克曼库尔特公司生产，型号为DXI800）检测促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
C组TSH水平低于对照组，B组TSH水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；A、B、C组TPOAb、TGAb水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；C组TRAb水平高于A、B组和对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 各组血清TSH、TPOAb、TGAb和TRAb水平对比（x-±s）
*
注：与对照组相比，*P＜0.05；与A组相比，#P＜0.05；与B组相比，△P＜0.05
3.讨论
甲状腺疾病的自身免疫反应较为特殊，使其发病原因复杂多样，并且甲状腺疾病患者症状、激素水平等各不相同，使得临床在诊断此类疾病时具有较大难度[3]。甲状腺疾病患者机体内的血清TPOAb、TGAb、TRAb以及TSH均会发生变化，而检测此变化对判断甲状腺疾病的病程进展有显著意义[4]。
在本研究中，C组TSH水平低于对照组，B组TSH水平高于对照组；C组TRAb水平高于A、B组和对照组，差异显著（P＜0.05）。且A、B、C组TPOAb、TGAb水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与刘艳菊[5]的研究结果相类似。说明检测TSH、TPOAb、TGAb水平可作为诊断甲状腺的有效指标，对于判断是否为毒性弥漫性甲状腺病可检测TRAb。其原因主要为TSH是由垂体分泌并且刺激甲状腺激素产生，而甲状腺激素又可反向调节TSH的生成量，因此检测机体内的TSH水平可有效反应甲状腺功能。TPOAb由抗甲状腺过氧化物酶产生，并且会对机体甲状腺细胞造成免疫损伤。在机体出现甲状腺疾病后，甲状腺球蛋白会通过免疫反应而产生TGAb，因而对TGAb水平的检测可有效作为甲状腺疾病的诊断指标。而TGAb在甲亢患者中阳性率高，且其与TSH相似，都能够调节甲状腺激素的分泌。
综上所述，甲状腺功能特异性指标主要为TSH水平，TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺病效果显著，而TPOAb、TGAb诊断甲状腺疾病均有应用价值。
【参考文献】
[1]王进进，王旭.甲状腺自身抗体对病理性妊娠及不孕症影响的研究进展[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43(01):117-120.
[2]阮舒.甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(19):2866-2867.
[3]陈娟，张家明，王志国等.甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值[J].江苏医药，2013，39(10):1202-1204.
[4]周柬，庞珏，刘志民，等.补体C3、补体C4联合甲状腺自身抗体检测对桥本甲状腺炎诊断和预后的意义[J].现代中西医结合杂志，2012，21(32):3541-3543.
[5]刘艳菊.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].社区医学杂志，2015，13(06):33-34.
论文作者:刘智1，2,姚春红2,严念道2,陈金群2,邓建平2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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