周生申1 周田2
1聊城军分区卫生所 山东聊城 252000；2聊城市人民医院医师 山东聊城 252000
摘要：随着我国人口老龄化的发展，60岁以上占总人口的17.3%，而其中40-45%人患有高血压病、糖尿病及高脂血症。高血压病给老年人带来器官损害，身心的痛苦。治疗高血压病应从两个方面着手，一是非药物治疗。包括减少钠盐摄入、适当减肥、戒烟限酒、适度运动、减轻精神压力等。二是药物治疗。包括小剂量开始、因人而异、联合用药、减轻精神压力等。
关键词：老年人高血压病；防治
随着我国人口老龄化的发展，60岁以上占总人口的17.3%，而其中40-45%人患有高血压病、糖尿病及高脂血症。高血压病给老人带来身心痛苦，影响老人生活质量。当老人患高血压病时会出现神经衰弱样症状，包括头疼、头晕、眼花、耳鸣、失眠及 记忆力下降。重者会出现不可逆身体慢性脏器损害。心脏损害后可以导致冠心病。血压变化可引起心肌供氧量和需要量之间的平衡失调。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当血压持续升高，左心室后负荷增强，心肌张力增加，心肌耗氧量增加，合并动脉硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧量减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高。患者血压越高，中风发生率越高。高血压患者多伴有动脉硬化，当动脉硬化严重时，加上一时的激动或过度兴奋，使血压急剧升高，脑血管破裂出血。病人立即昏迷，倾到于地，俗称中风。肾动脉硬化和尿毒症。高血压合并肾功能衰竭约占10%，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压病。肾脏损害表现为蛋白尿、尿毒症。出现高血压危象处理不及时可导致病人死亡。老年人降压目标：65-75岁：＜150＜90ｍｍＨｇ，可耐受者降至140/90ｍｍＨｇ。80岁以上＜150＜90ｍｍＨｇ，收缩压140-150ｍｍＨｇ。当老年人确诊高血压病后单从依赖药物治疗效果不佳，需从两个方面着手干预。一是非药物治疗。1、减少钠盐摄入。在老年人中盐敏感性高血压为常见，因此限制食盐摄入十分重要。做菜时做到少放盐，每日每人不超过6克。老年人应禁食老咸菜，因其含盐量高。2、戒烟限酒。吸烟增加患高血压风险，尤其是伴有慢性呼吸道疾病者。建议每日少量饮用红酒。3、适当减轻体重。体重减轻可改善胰岛素抵抗，同时可改善心脏负担。4、适度运动，有助于降低血压。适度运动可以增加肌肉活动，使身心愉悦，改善血液循环，从而降低血压。5、减轻心里负担。要教育、说服老年人正确看待生、老、病、死，是人生规律。子女晚辈的事情少参与，保持乐观情绪。做到生活规律，按时定量进食、按时按量服药、按时活动锻炼。这样才能保持心理平衡，帮助血压降低。6、减少食物中脂肪及饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜、水果、膳食纤维及不饱和脂肪酸摄入。我国营养协会老年分会制定非常形象的老人宝塔饮食结构，社区医疗机构加强宣教，让老年人健康饮食，并了解高血压饮食禁忌。老年人高血压药物治疗原则。1、小剂量开始，平稳降压。指导老人用药时首次应给予药效的最小剂量。观察疗效，调整剂量使血压达标。如降压幅度大、速度快可导致不可逆身体伤害。2、多药联合，逐步达标。老年人导致血压升高原因复杂，从一个方面用药效果不佳。3、因人而异，个性化治疗。有的老年人高血压伴有糖尿病、有的高血压伴有肾病、有的高血压伴有心衰。降压目标不同，用降压药联合方案就不同。4、监测立位血压，避免低血压。初期用药治疗应注意监测立位血压，避免体位性低血压及过度降压。5、慎重选药，严密观察。避免因药物选择不当对病人造成不良影响。6、重视家庭自测血压，加强血压自我管理。
论文作者:周生申1,周田2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
标签：高血压论文; 血压论文; 老年人论文; 聊城论文; 钠盐论文; 心肌论文; 老人论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;