大连大学附属新华医院胸外科 辽宁大连 116021
摘要：探讨综合护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法：选取72例行胸腔镜肺叶切除术的患者按照护理方案的不同分为两组：将采用常规护理干预的36例患者设置为对照组，将采用综合护理干预的36例患者设置为观察组，对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度及生活质量评分。结果：与对照组相比，观察组的住院时间更短，并发症发生率更低，护理满意度和生活质量评分更高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：综合护理干预可作为胸腔镜肺叶切除术患者的优选护理方案之一。
关键词：胸腔镜；肺叶切除术；综合护理干预；护理满意度
近年来，随着空气质量逐步恶化、吸烟人数的增加以及人口老龄化的加剧，肺部疾病的发生率呈逐渐上升趋势。胸腔镜肺叶切除术是临床治疗肺部疾病的常用手术方式，给予胸腔镜肺叶切除术患者有效的护理干预，对于减少患者术后并发症的发生率、提高患者的生活质量具有重要的临床意义。但传统的护理方法无法取得理想效果，我院尝试在胸腔镜肺叶切除术患者应用综合护理干预，并与常规护理干预方法做比较，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月~2017年8月于我院接受胸腔镜肺叶切除术的72例患者为研究对象，按照护理方法的不同将其分为两组：对照组和观察组，每组36例。对照组中，男20例，女16例；年龄48~78岁，平均年龄（62.4±4.3）岁；其中非小细胞肺癌14例，肺囊肿10例，8例非良性肿瘤，4例支气管扩张。观察组中，男21例，女15例；年龄46~79岁，平均年龄（63.5±4.4）岁；其中非小细胞肺癌13例，肺囊肿11例，9例非良性肿瘤，3例支气管扩张。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 照组患者给予常规护理干预，具体包括监测患者的生命体征、用药护理、伤口清洁、生活护理等。观察组患者给予综合护理干预，具体护理措施如下：①基础护理：为患者营造舒适、安静、整洁的病房环境，保持病房内适宜的温度和湿度，定时对病房内进行消毒，提高患者的舒适度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②监测生命体征：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，一旦发生有异常情况及时通知医生对症处理。③心理护理：由于患者对于疾病缺乏足够的认知，患者多出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，了解患者内心中的真正想法，以专业严谨的态度耐心解答患者的疑问，采取有针对性的心理疏导缓解患者的负性情绪。同时向患者讲解疾病的相关知识与治疗方法等，提高患者对于疾病的认知度，并通过向患者列举成功治疗的病例，提高患者的治疗信心，确保患者以积极乐观的心态面对疾病[1]。④疼痛护理：对患者的疼痛程度进行科学评估，告知患者疼痛的原因，尝试采用与患者聊天、播放轻音乐等转移注意力的方式减轻患者的疼痛感，必要时遵医嘱用药，并指导患者按时按量用药。处理引流管时确保动作轻柔，以免加重患者的疼痛感。⑤引流管护理：护理人员应加强巡视，密切观察引流管有无脱落、挤压或堵塞情况发生，保持引流管的卫生，及时疏通引流管，并告知患者引流管的重要性，争取患者的配合，一旦发生引流管异常及时加以更换。同时详细记录引流物的颜色、状态等。⑥饮食护理：针对不同患者的具体情况，制订个性化的饮食方案，坚持少食多餐的原则，给予患者高蛋白、易消化饮食，可从流质食物过渡到半流质食物再到普通饮食，以保证患者机体的营养需要。⑦预防并发症及不良反应发生：协助和指导患者勤翻身、多休息，降低并发症发生率，教会患者正确的咳嗽、咳痰方法，同时对患者的体位进行指导。术前1d进行抗生素皮试，了解患者的抗生素应用史，术后严格遵医嘱给予患者抗生素治疗。⑧出院指导：向患者详细讲解药物的用量和用法，养成良好的饮食习惯及生活方式，适当进行康复锻炼，定期到医院复查。
1.3观察指标 ①对比两组患者的住院时间。②对比两组患者的并发症发生率。③自拟护理满意度调查问卷对比两组患者的护理满意度，护理满意度共分为非常满意、满意和不满意三个级别，非常满意例数加满意例数占总例数的百分比即为护理满意度。④对比两组患者的生活质量评分，依据生活质量量表GQOL-74 进行判定，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面的内容，每项25 分，分数越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（?x±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用c2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间比较
对照组和观察组的住院时间分别为（14.2±1.4）d、（9.6±1.8）d；即与对照组相比，观察组住院时间更短，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率、护理满意度比较
两组并发症发生情况结果显示，对照组发生肺不张、肺部感染、呼吸衰竭各2例，观察组发生肺不张、肺部感染各1例。两组护理满意度结果显示：对照组非常满意14例，满意13例，不满意9例；观察组非常满意28例，满意6例，不满意2例；观察组并发症发生率（5.6%）低于对照组并发症发生率（16.7%），且观察组护理满意度（94.4%）高于对照组护理满意度（75.0%），两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。
2.3两组患者生活质量评分比较
对照组和观察组的躯体功能评分分别为（19.6±2.5）、（24.6±0.3）；心理功能评分分别为（18.4±2.3）、（23.6±0.2）；社会功能评分分别为（18.3±2.5）、（23.7±1.4）；物质生活评分分别为（20.7±1.6）、（24.5±0.6）；即观察组以上评分均高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
胸腔镜肺叶切除术对于肺良性疾病、早期非小细胞肺癌有显著疗效，与传统的开胸肺叶切除相比，其手术创伤小、患者术后恢复时间短、患者所受的痛苦小。但胸腔镜肺叶切除术手术过程中仍会一定程度上牵拉患者的肺部、肋骨和胸腔，可能发生术后并发症，影响患者的预后，加重患者生理上和心理上的痛苦[2-3]。因此对患者实施有效的护理干预尤为重要。传统的护理方式效果不甚理想，因此临床亟待探究一种新的护理方案。综合护理干预是一种新的护理方式，其主张以患者为中心，为患者提供基础护理、监测生命体征、心理护理、疼痛护理、引流管护理、饮食护理、预防并发症及不良反应发生、出院指导等一系列的护理措施，以全面改善患者的身心状况，本研究结果显示，观察组住院时间、并发症发生率、护理满意度及生活质量评分等指标均优于对照组，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预可作为胸腔镜肺叶切除术患者的优选护理方案之一。
参考文献：
[1]李燕，张丽波，徐娜，等.胸腔镜肺叶切除术患者实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：222-223.
[2]张月华.胸腔镜下肺叶切除术术中护理配合与体会[J].大医生，2017，2（7）：155-156.
[3]蔡思羽.胸腔镜下肺叶切除术的护理干预效果[J].医疗装备，2017，30（8）：175-176.
论文作者:曹万华,程万宏,杨智翔,邢亮亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 肺叶论文; 两组论文; 并发症论文; 发生率论文; 切除术论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;