徐莉 常州市第二人民医院 213000
【摘 要】目的 研究多种药物联合应用后发生不良反应种类。方法 抽取我院门诊以及住院部2012年1月-2016年1月发生多种药物联合使用不良反应患者106例为研究对象，调取患者临床资料，统计不良反应发生率。结果 不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠。部分患者同时发生多种不良反应。结论 临床用药时，需考虑多种药物联合应用时发生不良反应临床症状，了解不良反应发生原因，降低多种药物联合应用不良反应发生率。
【关键词】抗菌药物；不良反应；多药联用
药物不良反应是患者根据临床医生医嘱正确应用药物后，出现一系列与治疗效果无关或诱发其他疾病临床症状。药物经临床应用后，药理作用和不良反应均有具体研究，所以，单独使用药物发生不良反应具有可预见性。多种药物联合应用需根据患者病情确定，临床相同应用多药物联合的方案较少，不良反应较难预见，而且不同患者同时服用多种药物对药物的反应也有个体差异。本文研究多种药物联合使用出现不良反应临床症状和发生原因，抽取我院2012年1月-2016年1月发生多种药物联合使用不良反应患者106例为研究对象，将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院门诊以及住院部2012年1月-2016年1月发生多种药物联合应用后出现不良反应患者106例，作为本次实验的研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。研究对象中，男性：56例，女性：50例，年龄：18-88岁，平均年龄：52.3±3.2岁，病程：1个月-5年，平均病程：2.3±1.1年。
1.2 方法及观察指标
征得院方以及患者同意后，调取患者完整临床资料，包括：一般资料、药物治疗方案、手术治疗方案和预后随访等。统计院内或院外患者发生多种药物联合使用不良反应发生情况、不良反应临床症状，分析发生原因。
1.4 统计学处理
本次实验研究采用回顾性分析法，将所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行处理和计算。
2 结果
不良反应症状发生率为：头痛30.19%、恶心呕吐17.92%、腹痛10.38%、腹泻16.98%、皮疹19.81%、头晕24.53%、心律失常7.55%、性格改变8.49%、失眠23.85%。不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠。部分患者同时发生多种不良反应。见表1.。
表1 多种药物联合使用不良反应发生情况统计[n（%）]
3 讨论
3.1 多种药物联合使用后发生不良反应原因分析
各种药物之间存在相互作用。临床中患者是疾病和症状的综合体现，药理性质不同的药物同时应用，出现相互拮抗、或加重某一种药物的不良反应，如消炎痛和阿司匹林合用等。多种药物同时应用、有相同临床效果时，增强相同临床药效，加重毒性反应，患者发生严重不良反应的叠加。临床病情严重的患者，使用多种药物加大药物使用剂量，增加药物毒副作用[1]。
3.2 多种药物联合使用不良反应发生避免措施
根据多种药物不良反应发生原因，制定针对性措施。增加临床医师的专业技能，定期进行临床用药方法、用药原则和药理培训。临床医师要完全理解多种药物联合应用的不良反应，了解联合使用的药物其主要组成成份、药理机制、主治功能、不良反应、毒副作用以及使用禁忌症。要求临床医师在临床用药时，总结多种药物联合使用的临床经验，降低患者不良反应发生率[2]。
临床医师要了解各种药物配伍合理性，完全了解患者病情，根据患者病情选择合适药物，对于有药物过敏史或过敏体质患者需谨慎用药。对于孕妇、老年人和幼儿开具多药物联合处方后，需留院观察一周或电话随访患者，便于出现不良反应时及时进行有效处理，降低对患者生命健康的威胁[3]。
临床医师联合用药必须按照科学、合理联合用药原则，有效降低不良反应发生率。多种药物联合用药遵循“少用、精用”，根据患者身体状态、临床症状和病情，全面考虑后，确诊疾病，如果单独使用药物有效就避免使用多种药物联合应用。如果单独使用药物无效，需考虑多种药物联合应用。
综上所述，多种药物联合应用能够增强相同药物的临床作用，提高临床治疗效果，有利于患者病情减轻和疾病康复。但是，多种药物联合应用会增加药物间毒副作用，更容易发生不良反应。临床研究发现，不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠，而且部分患者同时发生多种不良反应。临床医师需熟悉药物药理和不良反应，坚持科学、合理用药，熟悉药物配伍原理，发生多种药物联合应用不良反应后及时分析原因，总结临床用药经验，降低多种药物联合应用不良反应发生率。
参考文献：
[1]顾建东.头孢菌素类药物 79 例不良反应的回顾性分析[J].中国当代医药，2012，19（25）：158-159.
[2]钟询龙，冯霞，段炼，等.76 例头孢哌酮/他唑巴坦不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2015，12（10）：623-626.
[3]葛跃，杨波，吴惠明，等.徐州市 2011 年抗感染类药物不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：34-36.
论文作者:徐莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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