韩双印
（河南省武陟县社会保险医院 河南 武陟 ４５４０００）
【中图分类号】Ｒ５４１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００３１－０１
【摘要】目的分析老年性心力衰竭的临床特征和治疗特点。方法对老年性心力衰竭１００例患者的临床资料进行回顾性分析。结果基础疾病以冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、心肌病常见；诱因以肺部感染、心律失常、心肌缺血为主；临床症状、体征不典型；常用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、血管扩张剂治疗显效６３例（６３％），有效３１例（３１％），无效６例（６．０％）。结论老年性心力衰竭易被误诊和漏诊，临床上需识别其特点，进行个体化治疗，做到用药合理。
【关键词】老年人心力衰竭 临床症状 合理用药
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。现将我院的１００例急诊及住院老年性心力衰竭患者的临床分析报道如下；
１． 临床资料
在这１００例患者中，男５９例，女４１例，年龄５６～８７岁，平均７３．５岁。基础病：冠心病３５例，肺心病２８例，高血压心脏病２５例，风湿性心脏病５例，扩张性心肌病３例，其他心脏病１例。
２． 临床表现 在这１００例患者中，心悸气短３５例，咳嗽咳痰２０例，夜间阵发性呼吸性困难１３例，心律失常１４例，双下肢水肿８例，头晕嗜睡反应迟钝６例，腹胀恶心４例。
３． 诊断依据 根据综合病因、病史、症状、体征，结合相关检查（如：Ｘ胸片、心电图、心脏超声等），诊断为心力衰竭。
４． 治疗及结果 ①给予吸氧、卧床休息，控制体力活动，避免精神紧张，控制钠盐摄入。利尿剂：如氢氯噻嗪，以最小剂量开始，２５ｍｇ，隔日一次；ＡＣＥ抑制剂：如卡托普利，１２．５－２５ｍｇ，每日两次口服；洋地黄类药物：地高辛，０．２５ｍｇ，每日一次口服，注意用药量，避免洋地黄中毒。②积极治疗导致心衰的原有病症及各种诱因，如感染、心律失常、甲亢、贫血、手术、过度劳累、情绪激动等。在这１００例患者中，显著效果５３例，好转３２例，无变化１２例，死亡３例，总有效率达８５％。
５． 讨论 老年性心力衰竭的临床特点：①发病率高，老年人随着年龄的增长会出现心脑血管形态和功能的改变，心肌收缩力下降，心脏储备的功能也会降低，从而使外周血管阻力增加，导致心室充盈和射血障碍而发生心力衰竭；②老年人还经常患冠心病、高血压等疾病这些都会导致老年人的心功能不全。在该组的研究中，就有３５例患者患有冠心病。③诱发老年人心力衰竭的原因有很多，常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染及肺部感染，老年人常因呼吸系统功能低下，肺通气、肺换气障碍，肺血管阻力增加、右室负荷加重以及缺氧而诱发心力衰竭；④老年性心力衰竭临床表现不典型或易被其他疾病覆盖，容易导致误诊或漏诊。
综上所述，老年性心力衰竭是由各种原因所致，临床表现复杂，要做到合理用药，进行积极有效的个体化治疗，在治疗原发性疾病及合并症的基础上给予对症支持治疗，能提高本病疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
利多卡因联合硫酸镁外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察
林桂兰 高瑞凤
（厦大附属东南医院解放军第１７５医院血液科 福建 漳州 ３６３０００）
【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００３１－０２
【摘要】：目的观察利多卡因联合硫酸镁外敷治疗化疗后静脉炎的疗效。方法将静脉炎患者７２例随机分为Ａ、Ｂ两组：Ｂ组给予单种硫酸镁外敷；Ａ组给予利多卡因＋硫酸镁外敷。结果Ａ组疗效明显高于Ｂ组。结论利多卡因联合硫酸镁外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著
【主题词】：静脉炎治疗，利多卡因、硫酸镁治疗应用化疗导致静脉炎在临床常有发生。不仅增加了患者的痛苦，影响患者的康复和化疗的顺利进行，本科采用利多卡因联合硫酸镁外敷治疗化疗性静脉炎疗效显著。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１４年８月至２０１５年３月在我科住院患者７２例。平均年龄６６．２３岁。其中男４９例。女２３例；恶性淋巴瘤３０例，多发性骨髓瘤２５例，急性淋巴细胞白血病１７例。采用的化疗药物有表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素等
１．２ 静脉炎的判断标准 根据美国静脉输液护理学会所规定的标准
［１］，分３度。Ｉ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索样改变，未触及硬结；ＩＩ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索样改变，未触及硬结；ＩＩＩ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索样改变，可触及硬结。
１．３ 方法 Ａ组给予利多卡因＋硫酸镁湿敷３次／ｄ（将２％利多卡因５ｍｌ＋５０％硫酸镁１０ｍｌ倒入放有无菌纱布的治疗碗中，将浸湿的纱布湿敷于患外，６－８小时更换一次。Ｂ组仅用５０％硫酸镁湿敷。
１．４ 疗效判断标准 显效：用药后灼热、疼痛消失，红肿消退面积≥８０％；有效：索状红线变软，未完全消失，红肿消退面积≤８０％；无效：治疗后无明显改善［２］。１．５ 统计学处理 计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义．
２ 结果 对７２例患者进行临床护理观察，两组静脉炎发生情况比较，见表１。ｐ值＜０．０５
３ 讨论
３．１ 利多卡因的药理作用 利多卡是一种良好的局部皮肤麻醉和新型高效渗透皮肤吸收促进剂，起效快，作用强而持久，穿透力强，安全范围大，对组织无刺激性，因此具有明显的抑制作用［３］。
３．２ 硫酸镁的药理作用 ５０％硫酸镁局部湿敷，因其高渗透作用，能迅速消除局部组织的炎性水肿。血管平滑肌有钙通道，调节篾这平滑肌收缩功能。硫酸镁是钙离子拮抗剂，可抑制中枢神经系统，抑制运动神经－肌肉接头乙酰胆碱释放，降低血管平滑肌收缩作用，缓解外周血管痉挛。从而使血管平滑肌舒张，促进局部的血液循环，过多的组织间液会顺压力流回血管，减轻局部关节肿痛［３］。综上所述，利多卡因＋硫酸镁联合湿敷，可有效通过皮肤的渗透和吸收，从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应。此方法操作简单，经济实用，对人体无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
［１］ 戴玲、戴红辉。化疗性静脉炎的原因分析及预防对策。当代护士，２００５，１（１）：５４－５５。
［２］ 于永芳，五秀香，邓晓玲鲜芦荟外用预防化疗药物所致静脉损伤的研究［Ｊ］。家庭护士，２００６，４（１１Ｂ）；４。
［３］ 杨宝峰，苏定冯，周宏灏等，药理学［Ｍ］，７版。北京：人民卫生出版社，２００８：１２５－３３６
论文作者:韩双印
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：利多论文; 硫酸镁论文; 心力衰竭论文; 静脉炎论文; 患者论文; 卡因论文; 局部论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;