空军临潼航空医学鉴定训练中心 陕西西安 体能训练科 710600
摘要：目的：探析腰椎间盘突出症采取飞燕式腰背肌训练的康复效果。方法：将2014年5月至2017年5月期间我院通过诊断后确诊为腰椎间盘突出症的患者100例纳为本组参研的样本，遵循随机数字表法分成常规组与干预组，前者实施常规护理；后者实施在前者护理的前提下行飞燕式腰背肌训练。经统计学分析比较两组护理效果、日程生活能力评分的情况。结果：干预组护理总有效率显著高于常规组，P<0.05，有统计学意义；护理后两组日常生活能力评分均高于护理前，但干预组评分高于常规组，P<0.05，各组间数据对比差异性均有统计学意义。结论：将飞燕式腰背肌训练应用在腰椎间盘突出症中可提高患者康复的效果，改善其日常生活能力。
关键词：日常生活能力；腰椎间盘突出症；康复效果；飞燕式腰背肌训练
腰椎间盘突出症属临床多发病与常见病，不仅会影响到患者的身体健康，甚至可降低其生活质量，因此采取及时积极的干预极为必要。当下临床治疗腰椎间盘突出症的方式包括保守治疗[1]、手术治疗与微创介入治疗；尽管手术治疗的效果可观，但大部分的患者缺乏自我护理意识与技能，术后未获得针对性的康复训练，进而对手术治疗的远期疗效带来不良影响[2]，无法使患者残余疼痛得到有效解决，严重时可导致疾病复发。现就我院2014年5月到2017年5月接收的100例腰椎间盘突出症患者依次采取常规护理、飞燕式腰背肌训练的效果展开探讨，总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究100例样本均经临床诊断明确为腰椎间盘突出症，入选研究的时间为2014年5月-2017年5月，将其分为例数均等的两组，常规组中有女性29例，男性21例；年龄在40岁-72岁之间，均值（46.36±5.08）岁；病程均值（5.17±3.20）年。干预组中则有31例女性，19例男性；年龄为41岁-70岁，均值（46.52±5.48）岁；病程均值（5.25±3.16）年。两组性别、年龄及病程等临床基础性资料存在良好一致性，P>0.05，满足研究对比要求。
1.2护理方法
常规组：行常规护理，护理方式有：①健康宣教：纠正患者的姿势。a.坐姿：抬头挺胸，分开双脚保持与肩部同样的宽度，将双手自然下垂，放松全身，颈椎前凸双眼平视，应用腰卷支撑腰部使其保持在前凸位；b.抬重姿势：重物搬起时下蹲，先让身体靠近物品，其后屈膝屈髋，挺直腰部，伸直膝髋提起物品，通过腿部力量的作用站起。②中医护理：对患者采取针灸护理，每日一次，每次时间保持在20min。③针对性护理：遵医嘱执行以下护理操作。A.超短波：每次20min，1次/d；b.腰椎牵引：每日一次，每次20min；c.中频脉冲电：每日一次，20/min。
干预组：在常规组护理基础上，对患者实施飞燕式腰背肌训练，训练内容有：嘱患者于床上保持俯卧位，双臂于体侧自然放置，首先告知患者双臂由后伸直，头部向后移，随后胸背伸离床面，待患者学会上述训练动作后再嘱其伸直双下肢同时并拢，向后上方抬高，最后协调上述动作，保持腰部着床，时间维持在五至十秒，再重复进行上述动作至30次左右，3-5次/d。训练初期护理人员需协助患者逐一训练，待患者熟练掌握后再由其单独完成训练。
1.3效果评价（观察）[3]
评价指标：参照《中医病证诊断疗效标准》评价护理效果，其中治愈：护理后腰腿痛完全消失，直腿抬高的程度超过70°，日常生活能力基本恢复；有效：护理后腰腿痛显著减轻，腰部功能明显改善，日常生活能力提高明显；无效：患者症状及体征均未得到改善。
观察指标：参照ADL（日常生活能力量表）对患者护理前后日常生活能力改善的情况进行评定。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果分析
两组护理总有效率对比差异性存在统计学意义，P<0.05（见表1）。
注：与护理前对比，ab<0.05；与常规组护理后对比，bP<0.05
3讨论
多数腰椎间盘突出症患者缺乏机体锻炼，因此其腰部的肌纤维体积少，数量少且肌肉力量较差，周围软组织长度缩短，韧性差，若患者存在外伤史则极易形成增生组织[4]，导致神经根性疼痛与粘连。对腰椎间盘突出症患者采取积极的腰背肌训练不及能够使其疼痛程度得到减轻或消除，同时还有利于患者腰椎前凸正常曲度、内部向前压力的保持，有效防止或者减轻压迫产生的疼痛；患者在接受腰背肌的指导训练时，其硬囊膜与神经根会出现位移活动，可对神经根的通道予以改善。
飞燕式腰背肌训练是腰背肌锻炼的最理想方式之一，其能够使患者腰背肌特别是竖脊肌的力量得到增强，还可有效预防腰部损伤。理论上来说，飞燕式腰背肌训练能够通过增强腹部与腰部核心肌群的肌力，特别是深层肌群，进而增加腰部的稳定性，增大椎间隙，回缩突出的椎间盘，缓解其对患者脊髓与神经的刺激、压迫，预防肌肉痉挛，进而使腰部疼痛感明显减轻，在改善患者腰部功能的同时提升其日常生活的质量。
本研究发现干预组护理后的总有效率高达92%，与常规组的76%对比明显要高，P<0.05，与张丽萍[5]研究结果显示的94%基本上一致，提示飞燕式训练可增强患者治疗的效果；再通过比较两组护理后日常生活能力评分亦不难发现干预组生活能力提高显著，进一步表明干预组采取的护理方式具有较高的可行性。飞燕式腰背肌训练可避免或延缓腰椎退变，还可显著预防急性与慢性腰部损伤以及腰痛的发生，用于腰椎间盘突出症患者中有确切的效果。
总而言之，在腰椎间盆突出症患者护理中采取飞燕式腰背肌训练可改善患者症状，提高自理生活的能力与生活质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]吴方超，李建华.核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效及表面肌电指标分析[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（11）：859-863.
[2]温优良，李智，邓卫兵等.骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国全科医学，2014，45（18）：2132-2135.
[3]刘沛珍，张瑞英，黄嘉等.腰椎间盘突出症手术后残余腰腿痛病人实施运动疗法效果观察[J].护理研究，2014，35（17）：2105-2106.
[4]赵智伟.中药熏蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛分析[J].医学信息，2014，23（24）：545-545.
[5]张丽萍.中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘膨出症临床疗效观察[J].母婴世界，2016，21（2）：55.
论文作者:周清,李育博,王军艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 飞燕论文; 腰背论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 常规论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;