【关键词】硝酸异山梨酯注射液泵入；老年；急性心肌梗死；急性左心衰
Objective to investigate the efficacy and safety of Isosorbide Dinitrate Injection pump in the treatment of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with acute Zuo Xinshuai. The object of this research method is from May 2013 to May 2014 in our hospital 120 cases of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with acute left heart failure patients, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into control group and experimental group, 60 cases in each. Patients in the control group were treated with conventional methods, and the patients in the experimental group were treated with Isosorbide Dinitrate Injection pump. After treatment, the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results after treatment, the experimental group was significantly better than the control group, the two groups of patients were no serious adverse reactions. Conclusion the treatment of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with acute left heart failure patients by using the method of Isosorbide Dinitrate Injection pump, with good effect, can make a patient's mortality, and patients with no serious adverse reactions, high safety, therefore, has clinical application value, worthy of promotion.
Key words: Isosorbide Dinitrate Injection pump; elderly; acute myocardial infarction; acute Zuo Xinshuai
急性心梗合并急性左心衰为临床上的一种急症，该病具有较快的进展和较高的致死率，所以这几年，人们一直寻找理想的药物来治疗该急症。硝酸酯是用于心血管疾病治疗的百年药物[1]。最近几年，在给药途径、临床用药指征、化学结构、制剂等方面都获得了快速的发展，所以老年急性心梗伴随急性左心衰患者的临床治疗也正在得到人们的关注。为了寻找治疗老年急性心梗合并急性左心衰比较有效的药物，我院对比了常规疗法和硝酸异山梨酯注射液泵入的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年5月我院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者120例作为研究对象，其中男65例，女55例，年龄55～72岁，平均年龄（65.2±6.8）岁。随机将患者分成对照组与实验组，各60例。对照组男33例，女27例，平均年龄（64.4±4.6）岁，采用常规方法进行治疗；实验组男32例，女28例，平均年龄（66.5±3.8）岁，采用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）[2]。
1.2 治疗方法
首先对患者进行基础治疗，进行抗血小板聚集、拮抗心脏内分泌、调脂、抗凝、防止心脏重构、利尿等基础治疗。对照组使用硝酸甘油50 mg微泵入；实验组使用硝酸异山梨酯注射液50 mg微泵入。根据患者在治疗过程中的心电图、血液动力学状态和临床观察等资料，将疗程定为5天[3]。
1.3 疗效标准[4]
显效：患者的心功能改善1～2级；有效：患者的心功能改善1级；无效：患者的心功能没有发生改变。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效对比
经过治疗后，实验组患者的疗效明显优于对照组。
2.2 两组患者不良反应情况
实验组患者出现低血压2例，头痛1例，对照组患者出现低血压2例，头痛2例，经过适当处理后，两组患者的不良反应情况均消失。
3 讨 论
急性心梗合并急性左心衰基本的生理病理为心脏负荷明显增加、心肌的收缩力明显降低或者心肌缺血严重且持久，因此会引起部分肺循环的压力急剧上升、心排血量急剧下降和心肌急性的坏死[5]。所以，急性心梗合并急性左心衰进行治疗的首要措施就是使心肌供血得到改善的同时减轻心脏的前后负荷。
此次研究，我院以急性心梗合并急性左心衰的老年患者120例为研究对象，对照组使用常规药物进行治疗；实验组使用泵入硝酸异山梨酯注射液治疗。研究结果表明，实验组患者的疗效明显优于对照组，并且两组患者都没有发生比较严重的不良反应。硝酸异山梨酯注射液是硝酸酯类药物，该药物作用机制主要在于：①可以松弛血管的平滑肌，引起周围的静脉血管发生扩张，从而减轻肺淤血、降低心脏前负荷、减少静脉回流[6]；②使冠脉血管扩张，改善心肌供血；③使用比较大的剂量时可以使心脏后负荷减轻、动脉阻力降低，因此可以使心输出量得到增加。因硝酸异山梨酯注射液具备以上的作用机制，所以使心脏的工作量得到降低，并且对氧的消耗和需求减少，所以实验组患者使用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗取得了比较好的疗效[7]。国外还有一些研究显示，硝酸异山梨酯注射液泵入有利于心肌梗塞面积的减小和减少急性肺水肿的死亡率与发病率。此外，使用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗还有以下的优点：可以避免肝脏首过代谢效应；能够在比较短的时间达到治疗量血药的浓度，起效比较快；容易使血浆的水平保持均衡，对血管扩张的作用比较恒定；泵入停止之后作用可以在较短的时间内消失，易于控制蓄积；泵入的量可依据患者的病情来调整[8]。
综上所述，采用硝酸异山梨酯注射液泵入的方法进行治疗，具有比较好的疗效，可以降低患者的死亡率，并且患者没有严重的不良反应，具有比较高的安全性，因此，具有临床应用价值，值得推广。
参考文献
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[3] 王春彤.应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效和安全性观察[A].中华医学会心血管病学分会.中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C].中华医学会心血管病学分会，2008：1.
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[7] 刘 洪，石 丹，邓峰美，等.微量泵静脉注射硝酸异山梨酯注射液和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效比较[J].中国医学装备，2013，10（12）：89-91.
[8] 赵松枝.无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究[J].中国心血管病研究，2008，06（11）：814-815.
论文作者:杨飞,孙丹,杨硕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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