1 慢性胃炎
1.1 慢性胃炎的病理特点
慢性胃炎在临床中变化主要存在于黏膜层，较少会累及黏膜层。胃部炎症长期存在时会对胃部的腺体和肠腺造成较大的伤害，使慢性浅表性胃炎逐步发展成更为严重的萎缩性胃炎。慢性胃炎的病理改变时胃黏膜不断的变化引起的。慢性胃炎的病理变化是胃黏膜不断损伤又修复引起的。主要特点是：炎症、萎缩和肠腺化生。
（1）炎症：指在胃部存在炎性细胞，如淋巴细胞，浆细胞及中性粒细胞。有时在胃壁处的凹陷处会有中性粒细胞的聚集，导致这个部位形成小凹脓肿，在这个部位有时还会出现水肿和糜烂等情况。
（2）糜烂：在幽门或胃底部的腺体明显减少，黏膜变薄，出现糜烂的现象。但是个别情况下会出现胃黏膜某个部位的过度增生，看上去更加的粗糙，表面存在细微的颗粒状。
（3）肠腺化生：胃黏膜在长期的炎症作用下，胃内的幽门部的腺体和胃底部的腺体被其它的腺体所取代，导致肠腺化生。
（4）不典型增生：是胃黏膜处出现偏离正常水平的过度增生，基本的特征包括细胞异形，分化异常和黏膜结构的紊乱。
1.2 慢性胃炎的诊断
慢性胃炎分为两大块，一类是没有典型临床症状的胃炎，成为无症状的胃炎；另外一部分是由明显的上腹部疼痛腹胀，在餐后出现饱胀和其它的消化不适症状。在临床中大部分的慢性胃炎患者没有特别具体的临床症状，如压痛和紧张等，这时我们要想诊断慢性胃炎我们需要依靠一些检查手段，辅助我们来进行诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在所有的检查中胃酸检查是十分重要的一项，因为很多的慢性胃炎患者，胃酸的分泌会出现异常。另外还有一部分胃炎，随着疾病的逐步进展会出现贫血和维生素B12的缺乏。另外，我们可以借助X射线进行钡餐检查，可以较好的帮助我们鉴别胃炎的种类，或者有无其他增生物质的生成，可以起到一个辅助检查的作用。另外最主要的检查手段是进行胃镜检查，胃镜对于胃不疾病的诊断，具有较高的准确率，胃镜检查可以分为两个部分，第一部分为单纯的胃镜下的表现，可以管哈胃黏膜处有无红斑，增生，充血，糜烂等症状；另外观察是否是慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎可以发现在胃黏膜处发现胃黏膜变薄，血管可见，出现这种症状时我们要充分的考虑是否为慢性萎缩性胃炎，这时通过胃镜下的活体取材，进行病理检查确定是否为慢性萎缩性胃炎，以及萎缩的程度。
2 急性胃炎
2.1 急性胃炎的病理特点
在急性胃炎的组织学检查中，可以发现胃黏膜处充血和水肿明显，大多数患者病变局限在粘膜层，不侵及粘腆肌层。胃黏膜表皮细胞的坏死脱落而导致浅表层发生糜烂，糜烂会导致血管破裂从而引起出血。但是个别严重的患者胃不糜烂会出现深度糜烂可累及枯膜下层甚至全层，导致穿孔的发生。
在急性胃炎的检查中可以发现在胃固有膜组织下会出现大量的中性粒细胞，浆细胞以及少量的单核细胞和淋巴细胞，并存在水肿，表层上皮细胞变低平，腺体细胞，特别是腺体颐郎细胞有不同程度的变性坏死。脱落的上皮细胞和中性粒细胞可充斥腺体的管腔，粘膜血管充血。偶见组织间质出血，严重者粘膜下层亦有水肿和充血。
2.2 急性胃炎的诊断
急性胃炎的发病往往是有外界因素影响导致的，包括化学和物理因素，微生物感染等，急性胃炎在发作时会出现严重的腹部不适，并且伴随恶心和食欲减退的症状，若治疗不及时回导致慢性胃炎的发生。在进行诊断急性胃炎时要与很多其它疾病做好区分。（1）急性胆囊炎最主要的特点是右上腹持续的绞痛，并且逐渐加重，通过腹部B超和CT能够进行诊断；（2）急性胰腺炎是临床急症常见的疾病，患者突发上腹部疼痛，持续的恶心，呕吐，对急性胰腺炎进行诊断时也通常是利用B超和CT；（3）肠梗阻发作时呈持续性腹痛，阵发性的加重，通过腹部听诊可以观察到肠鸣音和气过水声，通过X片能够进行诊断。
论文作者:范冶
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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