【摘要】目的：了解心脏手术患者术后不良精神反应的原因，探索合理有效的护理干预方式。方法：参与此次研究的对象有50人，且都被确诊为心脏病患者，在手术前采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其进行评估，本研究在进行评估时采用的是目前医学上比较常用的评估方法，也就是意识状态评估法（CAM），术后根据病人精神状况的好坏将病例分为两个小组，即对照组和观察组，精神状况良好的病例为对照组，总共有28例，精神状况不好的病例为观察组，总共有22例，之后文章介绍了精神状况较差的病人所面临的危险，然后试图结合心理治疗和药物治疗来改善此类病人的精神状态。此次研究得出的结论是：观察组SAS评分、SDS评分分别为(57.30±4.84)、(51.26±8.73)分，高于对照组的(46.19±6.35)、(45.78±7.37)分(P<0.05或0.01)。结论：被确诊患有心脏病的病人对手术具有较强的恐惧心理，并且这些病人存在严重的焦虑和抑郁情绪，病人在术后的精神状况较差，非常不利于身体康复，针对这些患者给予适当的心理护理，必要的药物治疗，能够有效缓解精神障碍，改善病人的精神状况，让患者能够以积极的心态战胜疾病，减轻术后不良精神反应。
【关键词】心脏手术；不良精神反应；精神障碍；心理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0082-02
现阶段，我国外科医疗技术不断取得发展，尤其是在治疗心血管疾病方面的医疗技术进步很快，术后重大并发症的致死率得到有效控制。现如今大部分病人在手术后都出现了较严重的精神障碍，情绪不佳和认知异常成为病人经常存在的行为。如今，医院的医学模式有了重大的变革，院方越来越重视针对出现精神障碍的病人进行的心理干预，而且这种心理干预逐渐成为一种重要的辅助治疗手段。心理干预是通过心理暗示、行为矫正、等方法，对病人进行心理疏导，使病人以积极的状态面对疾病并主动配合医护人员进行后续治疗，帮助患者建立起战胜病魔的信心，改善手术效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年8—12月治疗的50例心脏手术患者，男20例，女30例，年龄19～67岁，初中以下25例，高中以上35例；本研究在对病人术后精神情况进行评估时采用的是意识状态评估法，按照病人术后的精神状态将其分为两组，即对照组和观察组，其中对照组有28例，观察组有22例，患者主要表现为情绪低落、失眠、烦躁不安甚至答非所问。
1.2 方法
在患者术前采用SAS、SDS评分表评估患者，说明调查目的，取得患者配合。
1.3 观察指标
（1）SAS表对于患者焦虑程度进行评定，评分有4个等级， 评价共设置了二十个项目，低于50分为没有出现焦虑状况，焦虑程度：轻度为50～60分，中度为61～70分，重度为＞70分；（2）SDS表反映抑郁患者的主观感受，评分有4个等级，评价设置了二十个项目，53分为分界值，抑郁程度：轻度为53～62分， 中度为63～72分，重度为＞72分；（3）CAM通过对患者意识状态、注意力障碍、意识水平、思维混乱等评估确定是否存在精神异常。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据。（x-±s）代表标准差，如果P＜0.05，则说明差异具有研究价值。
2.结果
术前经过统计发现，观察组比对照组的焦虑、抑郁情绪更严重（P＜0.05或0.01）。见表1。
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3.原因分析
3.1 生活因素
年龄较大、文化程度较低、经济状况落后等因素是术前不良心理情绪及术后精神障碍的重要原因。
3.2 机体因素
术前病情较重，心功能水平较差可能带来术后血流动力学不稳定、气体交换受损及低氧血症的发生，致使机体供氧不足，脑功能损害造成精神障碍。
3.3 手术因素
体外循环可能发生血流灌注压偏低，术中心脏停跳或复跳无力可能引起低心排综合征，导致缺血缺氧造成脑损害。
3.4 环境因素
术后监护室各种仪器声音的干扰，抢救危重患者的紧张氛围可能引起患者休息不好、胡思乱想，家属与患者的分离让患者感觉孤独无助，心理脆弱。
4.治疗干预
4.1 心理支持
家庭及医护人员给予心理抚慰，以积极的状态促进康复。
4.2 改善环境
术后监护室的封闭环境，监护及抢救设备的各种报警声音容易造成患者紧张不安，所以提倡在病情许可的情况下尽早转入普通病房，有家属陪护。
4.3 药物治疗
临床治疗中，使用黛力新片口服早晚各一片，必要时给予艾司唑仑片晚一片，对于症状严重的焦虑患者，取得较好疗效。
心脏手术患者术后容易出现精神障碍，针对这些患者给予适当的心理护理，必要的药物治疗，能够有效缓解精神障碍，减轻术后不良精神反应。
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论文作者:钱金玲,沈琴,石珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 术后论文; 精神论文; 心理论文; 病人论文; 精神障碍论文; 心脏论文; 《心理医生》2018年34期 论文;