佳木斯市肿瘤（结核）医院 154007
摘要：目的：研究分析多发性肋骨骨折患者的护理方法和效果。方法：此次研究的对象是选取2015年7月-2017年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者，将其临床护理资料进行回想分析。并随机分成两组。实验组51例采用分期护理，对照组34例患者给予常规护理，对患者身体和自理能力的改善进行观察。结果：实验组患者护理的总有效率为94.1%，对照组患者护理的总有效率为79.4%，护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性肋骨骨折的患者给予分期护理后，使患者在每一期都得到相应的护理效果，并使患者的身体情况得到良好恢复，减少并发症，并使自理能力得到明显改善。
关键词：多发性肋骨骨折；分期护理；护理效果
Objective：To study and analyze the nursing methods and effects of patients with multiple rib fractures. Methods：the object of this study was to select 85 cases of multiple rib fractures treated in November，-2017，July 2015，and analyze the clinical nursing data. It was randomly divided into two groups. In the experimental group，51 patients were given phased nursing，while 34 patients in the control group received routine nursing. Results：the total effective rate of nursing in the experimental group was 94.1%，the total effective rate of the control group was 79.4%，and the difference of nursing effect was significant（P<0.05）. Conclusion：after the patients with multiple ribs fracture，the patient is given the corresponding nursing effect in each period，and the patient's physical condition is recovered well，the complications are reduced，and the self-care ability is obviously improved.
[Keywords] multiple rib fractures；staged nursing；nursing effect.
人体正常应有12对肋骨，分别在胸部两侧，当人体的胸部受到损伤时，经常会出现肋骨骨折的现象。当患者骨折后，会有胸闷、胸痛、咳嗽以及呼吸困难的现象，而且还容易出现呼吸窘迫综合征、休克和急性肺水肿，病情严重者还会威胁生命[1]。若不给予及时治疗，患者的断裂肋骨会对胸膜动脉、肺和肋间进行刺入，从而使胸廓部位的动脉气体和血液进入到胸部，出现气胸、血胸等症状。因此，尤其对于多发性肋骨的骨折患者，在治疗同时还要采用相应的护理，选取2015年7月-2017年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理，分别采取两种护理模式，观察患者的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2017年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理，实验组有51例患者，34例男性，17例女性，年龄范围：21-63岁，平均年龄：（41.5±10.7）岁，受伤时间为：1小时-5天，致伤原因：19例患者为高处坠落，12例患者为碰撞，20例为交通事故。38例患者为单侧多发性的肋骨骨折，13例患者为双侧多发性的肋骨骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组有34例患者，21例男性，13例女性，年龄范围：22-67岁，平均年龄：（42.4±10.3）岁，受伤时间为：3小时-4天，致伤原因：15例患者为高处坠落，9例患者为碰撞，10例为交通事故。21例患者为单侧多发性的肋骨骨折，13例患者为双侧多发性的肋骨骨折。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者选择常规护理，实验组患者给予分期护理，具体措施如下。
1.2.1初期护理
手术结束后对患者进行生命体征的观察，包括瞳孔、神志，腹部和胸部的情况，若患者出现脉搏细速、面色苍白、血压下降等现象，要及时给予处理[2]。在患者的骨折初期，一般使用绷带、纸夹板、腹带绑扎进行联合固定，并给予伤痛宁的外敷。在这一阶段，要求患者采取半卧位的姿势进行休息，并减少活动，对患者进行资助排痰，当骨折部位得到较好的固定后，对患者的背部进行轻拍，促进痰液的排除，若痰液较稠可给予雾化吸入的治疗，使痰液较快排出体外，避免感染情况的出现。当疼痛情况缓解后，可进行深呼吸训练，因受到肋间肌的牵拉影响，当其深呼吸以及咳嗽时，就会使疼痛加重。身体上的疼痛和不适会加重患者心中的恐惧，因此护理人员要告知其治疗过程中疼痛为正常现象，通过治疗后，能够使疼痛消除，并恢复正常的活动功能。
1.2.2中期护理
在治疗过程中，患者的瘀血会减退，疼痛得到明显缓解，在这一阶段应对患者选择血冰散的外敷治疗，并给予营养生新和接骨续筋的治疗选择。护理人员要与患者进行较多的沟通，对其具体病情进行良好的掌握，针对患者的恢复情况，给予负重训练，如深呼吸、咳嗽排痰以及双臂外展的扩胸运动和下床进行缓步行走，在锻炼的过程中，避免上肢进行重物的端举，避免骨折部位在没有完全愈合的情况下，出现再次移位的现象[3]。在拔除引流管时，首先要求患者深吸气，吸气末时，将引流管以最快的速度拔除，对伤口用敷料和凡士林封闭，并给予外包扎的固定处理。拔管后对患者进行24小时的观察，看其是否有呼吸困难的现象。
1.2.3后期护理
在骨折的愈合时期，要对骨折部位给予腹带固定，并给予强筋壮骨、补肝肾和养气血的治疗，同时采取相应的恢复训练，扩胸运动、深呼吸运动，以及双上肢的负重练习[4]。在运动过程中要避免剧烈运动，并在运动后，保证充分的休息。
1.2.4预防感染 手术后要对患者进行体温的观察，其高于38.5℃，要及时告知医生进行处理，并使其有效咳痰。若患者有开放性的损伤，要给予创面敷料的按时更换，使其保持干燥清洁以及引流管的通畅，手术结束后每2小时对引流管进行一次挤压。在整个操作中保持无菌，避免出现感染。同时对引流管进行良好的观察，避免其出现扭曲、受压和折叠的现象，使引流管在固定时有足够的长度，避免在牵拉和翻身中出现引流管的脱出现象。搬运中要钳闭引流管，避免气体反流的现象。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2结果
实验组51例患者，护理显效34例，护理有效14例，护理无效3例，护理的总有效率为94.1%；对照组34例患者，护理显效19例，护理有效8例，护理无效7例，护理的总有效率为79.4%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多发性肋骨骨折患者在治疗过程中，要进行胸壁固定，并给予肋间神经的封闭，并将相关知识向患者讲解，使其能够积极的配合。若对患者采用胸壁固定，很可能会导致呼吸困难等情况。为了减少不良现象的出现，提高患者的舒适度，需要采取相应的护理措施。实验组采用分期护理，根据患者疾病恢复的情况，采取不同的护理，使患者在每个阶段中都能够得到较好的护理效果，护理有效率为94.1%，对照组仅给予常规护理，护理有效率仅达到79.4%。充分说明分期护理的优越性。
综上所述，对多发性肋骨骨折患者采用分期护理，能够使患者促进骨折部位的恢复，并减少患者身体的不适，是一种良好的护理模式。
参考文献：
[1]刘敏价，等.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，27（16）：132-133.
[2]王龙珍，等.循证护理在促进多发性肋骨骨折患者舒适护理中的应用[J].中外医学研究.2013，19（14）：174-175.
[3]钱爱萍，等.左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理[J].现代中西医结合杂志.2012，27（13）：102-103.
[4]胡斌莲，等.多发性肋骨骨折患者咳嗽、咳痰问题的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2012，24（22）：144-145.
论文作者:荆涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 肋骨论文; 多发性论文; 实验组论文; 现象论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;