（中山大学附属第五医院头颈肿瘤放疗科 广东 珠海 519000）
【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果。方法：将我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者选为观察对象，依据随机数字表法分为对照组。对照组患者实施常规康复护理，试验组患者实施系统性康复干预，对两组患者吞咽功能改善情况进行统计比较。结果：试验组患者吞咽功能改善总有效率明显高于对照组患者。试验组患者干预后1个月洼田饮水试验改善效果明显优于对照组患者。结论：鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果更加显著，能够有效改善患者吞咽功能。
【关键词】鼻咽癌；放疗；吞咽困难；系统性康复干预
【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0116-01
鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤，呈地区聚集性特点。经研究表明，鼻咽癌发病因素主要有遗传、环境、病毒感染等。现阶段，在鼻咽癌治疗中，放疗应用非常普遍。在放疗后，患者生活质量明显降低，易出现各种并发症。为此，在鼻咽癌放疗中，一定要加强系统性康复干预的实施，以此改善患者预后。本文现对我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者予以探究，分析系统性康复干预的实施效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者选为研究对象，按照随机数字表法分为两组，即对照组、试验组，各组42例。对照组患者中男、女分别为30例、12例，年龄26～69（45.2±3.3）岁。试验组患者中男、女分别为32例、10例，年龄28～68（45.0±3.1）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用常规康复护理，即对患者实施基础护理、生活护理等。在此基础上，试验组患者实施系统性康复干预，即（1）康复锻炼：由康复师、护理人员共同指导患者展开锻炼，如颈部按摩、呼吸功能训练、张口练习等。（2）饮食指导：指导患者早期食用流质食物，禁烟禁酒。（3）口腔护理：叮嘱患者进食前后及睡前及时清洁口腔。（4）心理疏导：对患者予以针对性心理疏导，调节患者不良情绪，提高患者配合积极性，以此取得良好的临床效果。
1.3 观察指标
（1）根据吞咽X线造影录像（VFSS）诊断与评估患者吞咽障碍，显效：患者口咽通过时间正常，无误吸，无钡剂残余在梨状隐窝；有效：患者口咽通过时间缩短＞50%，无误吸，无钡剂残余在梨状隐窝；无效：患者口咽通过时间缩短＜50%，伴有误吸，钡剂残余在梨状隐窝或者会厌谷，甚至无法吞咽。显效率与有效率之和为总有效率[1]。（2）洼田饮水试验：让患者喝30mL温开水，观察是否呛咳、所需时间等，Ⅰ级：5s内一次性喝完，未呛咳；Ⅱ级：5s内一次性喝完，存在呛咳现象，或者5s以上2次喝完，未呛咳；Ⅲ级：5s以上一次性喝完，存在呛咳现象；Ⅳ级：5s以上2次喝完，存在呛咳现象；Ⅴ级：10s内吞咽困难，频繁呛咳[2]。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件对患者观察数据进行处理，用百分率形式表达数据，并予以卡方检验，若数据对比结果P＜0.05，表示两组有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者吞咽功能改善程度
试验组吞咽功能改善总有效率为85.7%，明显高于对照组患者的61.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者干预前后洼田饮水试验比较
试验组干预后1个月洼田饮水试验效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
鼻咽癌首选治疗方法为放疗，且治疗后易出现吞咽困难等不良反应。为此，在治疗中，一定要加强康复干预的实施，以此提高治疗效果。
本文研究报道，试验组吞咽功能改善总有效率高于对照组，干预后洼田饮水试验改善效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义。由此说明，系统性康复干预的实施效果更加确切，与相关文献报道[3]基本相符。通过系统性康复干预的实施，能够显著增强患者舌头控制食物的能力与推进能力，有助于改善舌根回缩功能；同时，通过饮食指导、口腔护理等措施的实施，能够有效指导患者正确饮食，控制口腔炎症等不良反应的发生，临床应用价值非常高；此外，经心理护理的实施，可显著改善患者不良情绪，提高患者配合积极性，保持乐观、积极的心态接受治疗与护理，从而取得更佳的临床效果。
综上所述，鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果更加显著，能够有效改善患者吞咽功能，是一种值得临床应用与推广的干预方式。
【参考文献】
[1]陈玉荣,郦娜.心理疏导干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究[J].护士进修杂志,2017,32(7):626-628.
[2]陈善联.鼻咽癌患者经放射治疗后引起的吞咽功能障碍的临床观察[J].中外医学研究,2015,13(35):42-43.
[3]王润梅.鼻咽癌放射治疗后吞咽困难及张口受限的系统康复治疗与疗效分析[J].双足与保健,2017,26(16):15-16.
论文作者:曾静,刘增香
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 对照组论文; 困难论文; 效果论文; 统计学论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;