崔艳艳
中国人民解放军第二一一医院 150080
【摘 要】目的：通过对神经内科患者眩晕症状进行临床观察，分析其病因。方法：回顾性分析我院诊治的100例眩晕患者的临床资料，根据患者的临床表现并借助头部CT、经颅多普勒及颈动脉超声等辅助检查方法，对眩晕患者的病因进行分析。结果：100例眩晕患者病因和构成因素：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）50例，占50%；后循环血（PCI）12例；4例短暂性脑缺血发作（TIA），2例小脑梗死，5例腔隙性脑梗死，1例大脑后动脉梗死，以上四种占24%；25例为其它病症占25.0%，包括：11例神经症、3例颅内肿瘤，2例梅尼埃病，1例蛛网膜下腔出血，2例小脑出血，2例心律失常、1例眼源性眩晕、2例高血压、1例前庭神经元炎；其中还有1例病因不明。结论：BPPV为眩晕最常见的病因。医师应提高对BPPV的认识，同时应明确眩晕的其他病因，以提高眩晕患者的预后和治疗效果。
【关键词】神经内科；眩晕症；临床分析
眩晕是临床上常见的病症。引起眩晕的疾病很多，神经内科除外，还涉及到内科、耳鼻咽喉科疾病及骨科的疾病。国内外对眩晕的临床研究表明，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕最常见的病因。眩晕的主要临床表现为患者头晕目眩、冒冷汗、恶心、呕吐、耳鸣以及听力出现问题等。眩晕的病因涉及范围较广，包括神经内科、耳鼻喉科以及内科等多个学科，其中心血管疾病、中枢性眩晕、周围性眩晕、眼源性、血液病、神经症以及耳聋等均可导致眩晕。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。随着对脑缺血的基础研究的深入和研究技术的发展，对后循环缺血（PCT）的临床和病因亦有了重要的认识。国际上早已用后循环缺血（PCT）概念取代了椎基底动脉不足（VBI）概念。眩晕的主要临床表现为患者头晕目眩、冒冷汗、恶心、呕吐、耳鸣以及听力出现问题等。眩晕的病因涉及范围较广，包括神经内科、耳鼻喉科以及内科等多个学科，其中心血管疾病、中枢性眩晕、周围性眩晕、眼源性、血液病、神经症以及耳聋等均可导致眩晕。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。本文通过对100例眩晕患者进行临床观察治疗，统计治疗资料，分析患者眩晕的病因，为临床治疗提供理论性依据，现将结果汇报如下。
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1.资料与方法
1.1临床资料
统计本院神经内科之前治疗100例眩晕患者的治疗资料，这100名患者中，男48例，女52例，年龄从18到88岁不等，平均年龄52岁。
1.2方法
按照部位、病因、疾病类型等方式对患者进行临床诊断。通过患者的脑部，前庭神经、耳部、颈部对患者临床症状进行诊断，即为按部位诊断的形式，此重病症有颈性眩晕、前庭神经性眩晕、脑性眩晕与耳性眩晕。
1.3统计方法
对这100例患者的资料首先进行数据分析，选用的软件为spss17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用student t检验方法进行计量资料的对比应用。最后检查P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其差异具有统计学意义。
2.结果
100例患者中观察发现有，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）50例，占50%；后循环血（PCI）12例；4例短暂性脑缺血发作（TIA），2例小脑梗死，5例腔隙性脑梗死，1例大脑后动脉梗死，以上四种占24%；25例为其它病症占25.0%，包括：11例神经症、3例颅内肿瘤，2例梅尼埃病，1例蛛网膜下腔出血，2例小脑出血，2例心律失常、1例眼源性眩晕、2例高血压、1例前庭神经元炎；其中还有1例病因不明。
3.结论
3.1眩晕种类
眩晕主要有前庭系统性眩晕、前庭周围性眩晕、非前庭系统性眩晕是引发神经内科患者眩晕的几种类型。其中，前庭系统性眩晕包括潜艇中枢性眩晕、后循环态、脑干梗死、小脑梗死、基-尖综合征、延髓背侧综合征、蛛网膜下腔出血、脑外伤炎、颅内出血、药物中毒等。前庭中枢性眩晕患者人数最多。前庭周围性眩晕包括前庭神经原炎、急性中耳炎、梅尼埃病与良性位置发作性眩晕，梅尼埃病诱发的眩晕症状在此病症中占大半人数。非前庭系统性眩晕包括低血压、心律失常、眼外肌麻痹、肺部感染、贫血等。
3.2产生眩晕的原因
头晕眩晕可由多种疾病引起，而最常见的有以下几种：头部病变引起的头痛，分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛；脑部受伤症状：在过去数日内头部曾受过伤。头痛持续一天以上，或是受伤后有几秒钟失去知觉，一阵阵的头痛，记忆力丧失，呕吐；贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血；高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适；心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕；血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理；脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕；颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。
3.3怎样有效治疗眩晕
由于眩晕可由多种疾病引起，不可一概而论。想要有效的治疗眩晕，就要先弄清患者产生眩晕的病因是什么，然后对症下药
4.参考文献
[1] 邱峰，戚晓昆.神经内科门诊367例有眩晕主诉患者的病因分析[J]中华内科杂志，2012.51（5）：350-352
[2] 景改萍，唐建良.眩晕的病因及临床表现分析[J] 中国全科医学，2009，，12（5）：417-419
[3] 庄建华，赵忠新，曾莉莉，等.对椎-基底动脉供血不足所致眩晕的疗效观察[J] 中国新药与临床杂志，2008，27（1）：1-5
论文作者:崔艳艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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