【摘要】目的：对比分析通水法与输卵管造影在妇科不孕症临床诊断中的应用价值。方法：本组130例研究对象选自2015年8月—2016年7月我科室收治的妇科不孕症患者，将入选的研究对象进行随机分组，分为通水组和输卵管造影组，每组各包含65例患者。输卵管造影组患者实施输卵管造影进行诊断，通水组患者实施通水法进行诊断。结果：输卵管造影组在输卵管和子宫状态判断方面，以及对患者输卵管堵塞部位的监测方面均显著优于通水组，两种之间的比较差异均具有统计学意义P<0.05。结论：与通水法相比，采取输卵管造影方式对妇科不孕症患者实施检查不仅能够准确的判断出患者的输卵管堵塞情况及其部位，同时还能够对患者的子宫形态进行清晰的显示，从而提高妇科不孕症的临床诊断准确率，在妇科不孕症的临床诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】通水法；输卵管造影；妇科不孕症；诊断；应用价值
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0006-02
【Abstract】Objective Through the comparative analysis of the application value of water and the fallopian tube radiography in diagnosis of gynecological infertility. Methods This group of 130 subjects from August 2015 to July 2016 in our hospital from infertility patients, the subjects selected were randomized, divided into water group and salpingography group, each group contains 65 patients. The fallopian tube radiography diagnosis implementation of angiography in patients with fallopian tube, through the group of patients were diagnosed through water. Results The fallopian tube radiography group in the oviduct and uterus state judge, as well as the monitoring of patients with tubal blockage were significantly better than the water group, difference between the two was statistically significant P<0.05.Conclusion Compared with the general method, adopt the contrast pattern of tubal infertility gynecological examination of the implementation can not only accurately identified patients with fallopian tube obstruction and its position, but also can on patients with uterine morphology were clearly shown, so as to improve the clinical diagnosis of infertility accuracy, and has high application value in clinical diagnosis of infertility in.
【Key words】Through the water; Hysterosalpingography; Infertility; Diagnosis; Application value
妇科不孕症是临床上常见的妇科疾病，这类疾病不仅对女性健康带来了危害，同时也给家庭生活带来不利影响。导致女性发生不孕症的原因较为多样化，主要包括子宫性不孕、卵巢性不孕、输卵管性不孕等。对妇科不孕症的有效治疗，有赖于临床早期对其的准确诊断[1]。通水法和输卵管造影是目前临床上常用的两种妇科不孕症诊断方式，笔者以下就对这两种方式在妇科不孕症临床诊断中的应用价值进行了对比分析，以期为临床合理选择妇科不孕症临床诊断手段提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组130例研究对象选自2015年8月—2016年7月我科室收治的妇科不孕症患者，将入选的研究对象进行随机分组，分为通水组和输卵管造影组，每组各包含65例患者。130例患者入院后均行常规临床检查，患者的夫妻生活均正常，男方的精液检测结果正常[2]。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P>0.05）。两组患者的各项资料具体见表1所示。
1.2 临床方法
输卵管造影组患者实施输卵管造影进行诊断，叮嘱患者在自然月经周期，短效避孕药使用周期或无排卵周期，阴道流血干净后3～7d内实施输卵管造影检查。观察造影剂注入子宫和输卵管的动态变化。此外，造影剂对输卵管还有扩张及润滑作用，可使不通输卵管又通畅。故输卵管造影不但起着诊断作用，同时还具有一定的治疗作用。造影时患者取截石位，常规外阴消毒后，经子宫颈口插管接注推器注入30%碘海醇溶液20ml/6g约6～10毫升，个别病人需推注10毫升以上。在X线透视下观察造影剂很快充盈宫腔后再沿两侧输卵管慢慢通向盆腔。此时应立即摄片，可显示子宫腔及输卵管的充盈像.拔除造影管后约15到20分钟，摄取第2张片。当患者发生输卵管积水时，其造影剂在通过输卵管管腔时表现为膨大扩张呈囊袋状，影像学提示：输卵管积水，管腔造影剂未流出。对于输卵管双侧梗阻的患者，双侧管腔未见造影剂流出，15到20分钟后，盆腔未见造影剂弥散，提示双侧输卵管梗阻。
通水组患者实施通水法进行诊断，在患者月经干净后3～7d时实施通水法检查。患者取截石位，常规铺巾消毒，然后合理安防窥器，充分暴露，常规消毒处理。消毒完成后使用宫颈钳将患者的宫颈前唇进行钳夹，同时将其向外牵拉，使患者的子宫呈水平位。应用子宫探针轻轻地探到患者的子宫底部，然后测量其深度，并且证实其屈度和大小，与此同时还需对通液装置进行检查，确保其完善没有漏液情况。然后将子宫通液导管沿着子宫探针的方向插入，并且将其固定在之前探查好的深度位置上，使子宫通液管能够与患者的子宫颈紧密套合。完成以上操作之后，使用装有20ml生理盐水的注射器，将生理盐水注入。在生理盐水注入的过程中，如果通顺无阻碍，且宫颈外无漏液情况，患者也没有任何较为明显的不适感，则表明患者的输卵管通畅；如果在注入生理盐水的过程中有阻力，且稍加压力，患者就会感到腹部有轻微的不适感但是仍然能够顺利注入，且患者的宫颈口无漏液，则表明患者输卵管原有的粘连已经分离或者是原有的痉挛已经解除；如果在注入生理盐水的过程中，下腹两侧放置的听诊器能够听到液体从输卵管伞端冒出的声音，且阻力较大，有液体从患者的宫颈口溢出，同时患者有明显的腹胀难忍之感时，则表明患者的输卵管完全不通[4]。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”（x-±s）的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
输卵管造影组在输卵管和子宫状态判断方面，以及对患者输卵管堵塞部位的监测方面均显著优于通水组，两种之间的比较差异均具有统计学意义P<0.05。见表2。
3.讨论
临床数据显示，近年来妇科不孕症的发生率有逐年升高的趋势，临床上对于妇科不孕症的诊断主要有输卵管造影法、通水法及输卵管镜检查法等。由于女性的输卵管较细难以成像，因此常规的CT检查及超声检查很难对其进行准确的诊断。且以上诊断方式在妇科不孕症的诊断中需花费较高的费用[5]。鉴于以上原因，输卵管造影法和通水法在妇科不孕症的临床诊断中得到了广泛的应用。这两种诊断方式均具有操作简单、费用低廉，对患者造成的伤害较小等优势[6]。而本次研究中，通过对这两种方式在妇科不孕症临床诊断中的应用效果进行对比，结果表明，不管是在对患者的输卵管和子宫状态判断方面，还是对患者输卵管堵塞部位的监测方面，输卵管造影法均较通水法有显著的优势。
综上所述，与通水法相比，采取输卵管造影方式对妇科不孕症患者实施检查不仅能够准确的判断出患者的输卵管堵塞情况，同时还能够对患者的子宫形态进行清晰的显示，从而提高妇科不孕症的临床诊断准确率，在妇科不孕症的临床诊断中具有较高的应用价值。
【参考文献】
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[6]吕焕扬.妇科不孕症通水与输卵管造影252例对比分析[J].河北医学，2012，(2)：198-200．
论文作者:武君
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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