（江阴市中医院 ；江苏 无锡214400）
【摘要】目的探讨心理护理干预对消化道出血患者的临床效果。方法选择2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，随机分为研究组与对比组各40例，对比组运用常规护理，研究组在对比组基础上运用心理护理干预，分析不同护理后住院时长、再出血率、护理满意度、心理状态等情况差异。结果在住院时长上，研究组（24.5±3.8）d显著少于对比组（21.3±4.9）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在再出血率上，研究组2.5%显著少于对比组17.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意率上，研究组95%的比例显著多于对比组72.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在焦虑、抑郁等心理评分上，研究组护理后的评分显著少于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预对消化道出血患者的心理状态有较好的改善作用，提升治疗护理配合度，有助于患者更快恢复，降低再出血率，减少住院时长，患者满意度更高。
【关键词】心理护理干预；消化道出血患者；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0143-01
引言
消化道出血属于临床消化内科常见疾病之一，具体病因相对复杂，起病急促，同时会有快速的病情变化，甚至会导致患者生命威胁，因此要及时控制治疗。一般情况下，由于起病急促会引发患者心理过大的压力紧张，对治疗形成阻碍。本文择2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，分析运用心理护理干预后患者住院时长、再出血率、护理满意度、心理状态等情况，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，随机分为研究组与对比组各40例，对比组中，男性25例，女性15例；年龄36~77岁，平均年龄为（53.4±4.9）岁；上消化道出血者29例，下消化道出血者11例；研究组中，男性27例，女性13例；年龄34~78岁，平均年龄为（52.6±3.7）岁；上消化道出血者27例，下消化道出血者13例；两组患者在基本的年龄、性别与病情等情况上不存在明显差异，有可比性。
1.2方法：对比组运用常规护理，研究组在对比组基础上运用心理护理干预，内容如下：
1.2.1严密观察病情
注意出血先兆和伴随症状，患者如出现头昏乏力、恶心、上腹部不适等症状，则提示有上消化道出血的可能。严密监测生命体征变化和尿量，注意观察出血先兆，一旦发现异常情况及时通知主治医师处理。
1.2.2心理护理干预
肝硬化患者大多病程长，患者在治疗过程中容易产生紧张、焦虑、抑郁、悲观、绝望等各种心理问题，责任护士应一方面及时掌握患者的心理状态，有针对性进行心理护理，积极开导患者，帮助其了解病因、基本治疗方案、临床表现等相关知识，同时向其讲解成功病友病例，鼓励其建立起积极配合治疗的信心;另一方面，向其讲解精神因素是诱发肝硬化上消化道出血的重要诱因，因此需要患者建立稳定的心理状态，减少出血复发可能。
1.2.3饮食护理干预
在急性出血期，指导患者禁食;少量出血可进食流质饮食，如米汤、豆浆、牛奶、藕粉糊或果汁;出血停止可进食半流质饮食，如稀粥、蛋羹、菜泥、藕粉、燕麦牛奶粥和水果。应少量多餐，进食高热量、高蛋白质、高维生素等易吸收消化的饮食。指导患者宜禁酒，忌食油腻、腥臭、刺激性食品，忌暴饮暴食，忌坚硬油煎熏炸食品等。
1.2.4生活护理干预
患者在治疗过程中，需要严格卧床休息，如患者伴有腹水，则需要取半卧位，以减轻由于腹水导致的心悸和呼吸困难等症状;同时将患者的下肢抬高，从而利于患者的静脉回流，以达到减轻消肿的作用。患者由于禁食和卧床容易引起便秘，应加强其排便训练，使其养成定时排便的习惯。如患者便秘严重，可使用开塞露、乳果糖等药物，必要时可灌肠。
1.2.5运用视频或者网络平台宣教
避免患者与家属受到网络谣言而引发的负面情绪或者治疗不配合状况。尤其是信息技术发展，指导患者参考专业医学网站。在生活方面，例如饮食、运动、用药、个人卫生等方面，都需要保证让患者有更强的舒适便捷性，从而让患者对治疗有更强的舒适感，避免由于其他护理细节不当引发的患者心理方面的压力与负面情绪。通过多种护理工作的优化来达到患者心理层面的改善。如果患者心理状态负面问题突出，可以进行音乐疗法、放松疗法或者其他娱乐方式转移其注意力，让其保持身心松弛感，避免心理压力过重导致的负面问题。
1.3评估观察
观察不同护理后住院时长、再出血率、护理满意度、心理状态等情况差异。护理满意度分为很满意、基本满意与不满意，满意率为很满意与基本满意人数比例总和。心理状态观察焦虑自评量表SAS与抑郁自评量表SDS等评分情况，评分越低代表负面情绪越少，反之代表负面情绪越严重。
1.4统计学分析
将护理所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后心理状况
见表1。在焦虑、抑郁等心理评分上，研究组护理后的评分显著少于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者护理后心理状况对比
2.2两组患者住院时长、再出血率与护理满意率情况
在住院时长上，研究组（24.5±3.8）d显著少于对比组（21.3±4.9）d，组间差异有统计学意义（t=4.9184，P=0.0218，P＜0.05）；在再出血率上，研究组2.5%显著少于对比组17.5%，组间差异有统计学意义（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）；在护理满意率上，研究组95%的比例显著多于对比组72.5%，研究组很满意者23例，基本满意者15例，不满意者2例；对比组很满意者16例，基本满意者13例，不满意者11例；组间差异有统计学意义（χ2=7.630，P=0.022，P＜0.05）。
3讨论
消化道出血病情急促，容易引发患者较大的心理压力，甚至对病情有较大的恐惧心理。一般患者会在相对较短的时间内达到1000mL以上的失血量，或者达到循环血量的20%，如果不能及时控制病情，甚至由此引发患者死亡。因此，患者焦虑、恐惧甚至抑郁的心理可以充分理解，因此要做好心理安抚工作，有效的促使患者更好的配合治疗。在具体的心理安抚工作上，需要依据患者心理状况而定，不能笼统一刀切。要充分的做好患者综合情况了解，包括患者职业、社会角色、认知状态、性格、知识结构、年龄、病情、家庭情况等，从而让心理安抚工作更好的贴合患者实际情况，减少安抚不当引发的反向作用。但是个人情况的了解又不能让患者有更多的隐私泄露的感觉，要注重对患者情况的侧面了解与观察，更好的掌握患者的综合情况。
参考文献
[1]罗锦华,江彩冰,包宏洁,郑芸.急性上消化道出血患者的内镜治疗及护理[J].内科,2017,12(06):780-782.
[2]邓芝禾,张儿花.心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响[J].中国当代医药,2017,24(09):189-191.
[3]冯艳霞.心理护理在肝硬化引起上消化道出血中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2017,15(13):246-247.
[4]丁雪丽.心理护理干预在消化道出血患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(15):188-189.
[5]刘娟,王晓平,王建华.消化道出血患者的临床整体护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):225+232.
论文作者:唐韦雯
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 消化道论文; 心理论文; 统计学论文; 情况论文; 差异论文; 意义论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;