唐山市第三医院影像科 063100
摘要：目的：探讨螺旋CT和磁共振诊断肝脏囊性占位性病变的方法和临床价值。方法：回顾2016年1月至2017年1月我院收治的60例肝脏囊性占位性病变患者的临床资料，全部患者均进行了螺旋CT和磁共振检查，将检查结果与病理结果比较，评价两种检查方法的准确性。结果：磁共振检查的准确性显著高于螺旋CT检查，P<0.05，有统计学意义。结论：肝脏囊性占位性病变因为临床症状不显著，故多需行影像学检查确诊，磁共振检查的准确性显著高于螺旋CT检查，可作为临床诊断肝囊性病变的首选方法加以推广。
关键词：螺旋CT；磁共振；肝脏囊性占位性病变；诊断方法；临床价值
肝脏囊性占位性病变起源于肝内胆管上皮细胞，患病早期无显著临床症状，临床表现无特异性，早期难以发现，导致疾病治疗预后较差，如早期采取措施诊断疾病，早期治疗，对于保证患者生命安全意义重大[1]。为了研究螺旋CT和磁共振诊断肝脏囊性占位性病变的方法和临床价值，本文特选取60例肝脏囊性占位性病变患者的临床资料进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的60例肝脏囊性占位性病变患者的临床资料，其中有男性36例，女性24例，年龄最小22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；全部患者中有肝内胆管细胞癌35例，周围型胆管细胞癌25例。
1.2检查方法 磁共振检查所用仪器为Siemens AVANTO MAGNETON 1.5T超导磁共振，螺旋CT检查所用仪器为Siemens Sensation及GE Light peed 16层螺旋机，调节参数螺距1.375，床距18.75，间距5mm。
1.3病理检查 总体可见灰白色，实性肿块，肿块中心常见瘢痕或坏死，切面偶见粘液，镜检可见肿块呈腺管状或乳头状，存在不同程度纤维间质，出现在小胆管内的癌细胞体积较小，排列不规则，在丰富间质结缔组织之间散在分布；出现在肝内大胆管癌细胞则呈现立方或柱状，大小不一。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 CT检查结果 检出范围最小1.45cmX1.9cm，最大6.1cmX8.1cm，平扫时可见病变部位与周围组织边界清楚或不清楚，形态不一，增强扫描早期基本无改变。36例增强扫描后显著延迟强化，线样或网络样强化，疾病确诊。
2.2 磁共振检查结果 平扫可见肿块大小不一，边界不清，增强早期50例强化不明显，5例边缘强化，对50例延迟扫描后可见管壁呈星芒状明显强化，对4例延迟扫描后可见斑状强化明显，疾病确诊。
2.3 两组诊断准确率比较 经过观察发现，磁共振准确率为91.67%，螺旋CT准确率为60.0%，磁共振显著更高，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
肝脏囊性占位性病变在临床上较为常用的检查手段为螺旋CT及磁共振检查[2 ]。对患者行螺旋CT检查时，平扫时可检出直径在1cm以上的肿块，形态规则或不规则，边界清楚或不清楚，仅1/4患者可见远端扩张的局限性胆管，胆汁淤积或形成胆结石，可作为疾病的间接征象参考，继续行增强扫描，早期无明显强化，因为肿瘤细胞呈浸润性生长，注入对比剂后延迟强化，CT出现特征性表现如线性或网格样强化[3]；在对患者行磁共振检查时，平扫可见肿块大小不等，边界不清，检查时因为肿瘤内存在坏死，纤维基质及粘液等物质，故可见T1WI呈现稍低信号，T2WI上呈现稍高信号，其结果与CT平扫时结果类似，故在对肝脏囊性占位性病变患者行平扫检查时易发生误诊，需继续行动态增强扫描，增强扫描早期可见轻中度边缘强化，延迟期则为向心性强化，其中胆管癌该特点表现尤为明显[4]。
综上所述，可以得出：肝脏囊性占位性病变因为临床症状不显著，故多需行影像学检查确诊，磁共振检查的准确性显著高于螺旋CT检查，可作为临床首先疾病诊断方法加以推广。
参考文献：
[1] 刘振江，杨秋娟，谢君等.螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位的临床诊断价值探析[J].基层医学论坛，2014，（13）：1730-1731.
[2] 何丽.分析螺旋CT和磁共振在肝脏囊性占位性病变诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2015，（36）：47-47.
[3] 金颖，张健.肝脏囊性占位性病变行螺旋CT和磁共振诊断的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，（29）：6113-6114.
[4] 郑洪波，王强，朱本阳等.螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位的临床诊断价值探析[J].中国保健营养，2016，26（13）：160.
论文作者:张倩,于洋（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/7
标签：磁共振论文; 肝脏论文; 螺旋论文; 性病变论文; 胆管论文; 肿块论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第6期论文;