杨超铭
（厦门大学附属第一医院杏林分院急诊科 福建 厦门 361022）
【摘要】 目的：观察分析针对急性重症左心衰竭患者实施常规治疗联合呼吸机治疗所具有的临床效果以及研究价值。方法：将我院收治的70例急性重症左心衰竭患者作为研究对象，按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组，平均每组患者35例。对照组患者实施常规的治疗方式，观察组患者在常规的治疗的基础上实施呼吸机治疗。比较两组患者治疗一天后血气分析指标。结果：观察组患者PaO2(97.96±9.27)mmHg、PH（7.46±0.75）、PaCO2(41.97±8.59)mmHg、SaO2（92.07±7.45%）等指标与对照组患者PaO2(90.35±8.57)mmHg、PH（7.27±0.67）、PaCO2(45.86±6.48)mmHg、SaO2（87.06±6.39%）等指标有着显著的差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对急性左心力衰竭患者采用常规的治疗联合呼吸机治疗具有良好的临床效果，同时可以改善患者的呼吸情况以及心功能，值得在临床上广泛推荐与运用。
【关键词】呼吸机；常规治疗；急性左心力衰竭；研究价值
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0060-02
急性左心力衰竭是指由心率失常、心肌损害等心脏疾病引发的心肌收缩力下降，其主要的临床表现为：体力下降、咳嗽、咳粉红色痰、呼吸困难等，一旦发现患者出现口唇发绀、大汗淋漓、呼吸困难时，可以让患者采取半卧位或坐位，并进行高浓度给氧、扩血管、强心、快速利尿等治疗[1]。有资料显示，针对急性左心力衰竭患者实施常规治疗联合呼吸机辅助通气具有一定的研究价值。因此将我院收治的70例急性重症左心衰竭患者实施常规治疗联合呼吸机治疗具有良好的临床结果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院于2013年1月1日至2014年10月1日收治的70例急性重症左心力衰竭患者作为研究对象，按照抛硬币的方式随机分为对照组和观察组，平均每组患者35例。观察组男23例，女22例，年龄在32～78岁，平均年龄在（48.27±3.20）岁，对照组男21例，女24例，年龄在30～76岁，平均年龄在（48.20±2.10）岁。患者的入选标准：（1）所有患者符合急性左心力衰竭标准。（2）出现严重的呼吸困难症状。（3）患者的神志清晰。（4）发绀。所有入选患者的基本资料没有明显的差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
70例急性重症左心衰竭患者均对相应的治疗方案知情同意，并签署知情同意书。对照组患者实施吸氧、镇静、强心利尿、扩血管和解痉平喘、治疗原发病等常规的治疗。观察组患者在常规治疗的基础上使用无创呼吸机正压通气辅助患者呼吸，其方法为：采用面罩通气方式，使用双水平气道正压通气(BiPAP)模式，将仪器设置为呼吸频率18次/分，吸入氧的浓度为50%，潮气量为7毫升/千克，PEEP为5cmH2O并逐步调整至15cmH2O[2]。治疗结束后，观察记录两组患者的血气指标，并做好定期随访。
1.3 疗效评定标准
比较观察组和对照组患者治疗结束一天后PaO2、PH值、PaCO2、SaO2等血气指标。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用X2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗一天后血气分析指标
通过观察组和对照组的比较可以看出，观察组患者PaO2(97.96±9.27)mmHg、PH（7.46±0.75）、PaCO2(41.97±8.59)mmHg、SaO2（92.07±7.45%）等指标与对照组患者PaO2(90.35±8.57)mmHg、PH（7.27±0.67）、PaCO2(45.86±6.48)mmHg、SaO2（87.06±6.39%）等指标有着显著的差异，具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3.讨论
由于心排血量降低和肺循环淤血所致的临床综合征成为急性左心力衰竭，其主要的临床表现为：烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、呼吸困难等症状。该病属于危急重症，严重时会危害到患者的生命，因此家属一旦发现患者出现症状时，应及时送达医院进行救治，以免错过最佳的治疗时间，造成不可挽回的后果。有资料显示，对于急性左心力衰竭患者在常规治疗的基础上采用呼吸机辅助患者呼吸，可以增加患者的通气量，有效的帮助患者进行呼吸，提高抢救患者的成功率[3]。
呼吸机能够增加肺的通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸的消耗，储备心脏的能量，是一种能够辅助患者有效进行呼吸的一种医学器械。观察组和对照组急性左心力衰竭患者实施常规的治疗方法，其中吸氧治疗可以有效的缓解患者呼吸困难；强心利尿、扩血管治疗可以保护心脏功能，延缓病情；实施镇静治疗可以缓解患者焦虑不安等消极情绪，预防血压升高。而观察组患者在常规治疗的基础上实施呼吸机辅助患者呼吸治疗，是通过呼吸机通气来改善患者的胸内压，减少患者体内静脉血液的回流，缓解心脏超负荷状态，肺部淤血等状况。同时采用呼吸机进行辅助患者呼吸可以改善患者体内气体交换的情况，有效的缓解患者呼吸困难等症状，因此观察组患者治疗后的效果更为显著，深受患者及家属的青睐与信任。根据表1 的数据显示，观察组患者PaO2、PH值、PaCO2、SaO2等指标与对照组患者PaO2、PH值、PaCO2、SaO2等指标有着显著的差异，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对急性左心衰竭患者采用常规的治疗联合呼吸机治疗具有良好的临床效果，可以同时改善患者的呼吸情况以及心功能，值得在临床上广泛推荐与运用。
【参考文献】
[1] 杨成彬.有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3863-3865.
[2] 向常清,周敬群,曹志刚等.无创正压机械通气治疗急性重度左心衰竭的临床价值[J].天津医药,2011,39(2):172-173.
[3] 沈宁,罗书裕,陈扬波等.急性重症左心衰竭患者机械通气38例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2012,17(1):11-12.
论文作者:杨超铭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 常规论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;