（云南省迪庆州维西县保和镇卫生院消化内科 ；674600）
【摘要】目的 对急性消化道出血患者的临床治疗效果进行分析。方法 回顾分析我我院所收治的急性消化道出血患者42例的临床治疗资料。结果 试验组比对照组的总有效率显著要高，在不良反应发生例数上，试验组比对照组显著要少。结论对急性上消化道出血采用中西医结合治疗方式，具有比较高的安全性，疗效好，有比较好的临床推广价值。
【关键词】急性；上消化道出血；临床治疗；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0027-01
前言
上消化道出血，是指出血的位置在食管、胃、十二指肠或胰胆等一些上消化道部位，其临床发病率比较高，患者发病严重而危急，若治疗措施不及时，就可造成患者死亡[1]。在临床治疗急性上消化道出血患者，通常采用的是药物治疗方法。虽然奥美拉挫、西咪替丁、去甲肾上腺素等药优劣各存，却总体治疗效果比较有限，且有比较高的并发症发生率[2］。在长期临床实践中，我院采用中西医结合对治疗急性上消化道出血的疗效比较好，现以本研究进行如下总结报道。
⒈资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2017年1月至2018 年 1 月我院所收治的急性消化道出血患者42例，采用随机的方法，进行对照组和试验组划分，每组有21例患者。患者各自均知情并同意本研究。其中对照组有男性和女性患者各为9例和12例，年龄最小21岁，最大37岁，年龄平均为( 31.4±3.1)岁。试验组有患者7例和14例，年龄最小22岁，最大36岁，年龄平均为(30.9±2.8)岁。全部患者均以屈氏韧带上端为发病部位。以腹痛、便血、呕血等为主要临床表现，消化道出血量在6h为≤1000ml。比较两组患者一般资料，其差异不存在统计学意义( P＞ 0.05)，存在一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗
以常规西药治疗该组患者: ①以奥美拉唑钠为患者静脉注射，在奥美拉唑钠40 mg将100 ml5%葡萄糖溶入注射液中，采用静脉滴注，按2 次/d；②以法莫替丁给患者口服，按每日早、晚餐前服用，各一次，1 片/次，20 mg/片。一个疗程为5周，患者采用1个疗程的治疗时间。
1.2.2试验组治疗
以对照组治疗为基础，再为患者加上云南白药治疗，按0.5g/次， 4 次/日，与对照组采用相同的治疗时间。
1.3观察指标
①彻底消失了便血、呕血等临床症状，恢复到完全正常的生命指标，为痊愈；②明显有好转的临床症状，并平稳恢复生命指标，出现转阴的大便潜血液，为显效；③显示有好转的临床症状和生命指标，出现转阴的大便潜血液，为有效；④无好转的临床症状，且呈现加重趋势，为无效。
1.4统计学处理
本研究数据以SPSS 17.5 统计软件进行分析，采用率表示计数资料，精确检验采用Fisher，若 P ＜0.05,则两者差异存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
经治疗，两组患者的治疗效果为：试验组痊愈10 例，显效6例，有效 4例，无效1例，总有效率为95.24%；对照组痊愈4例，显效7例，有效4例，无效6例，总有效率为71.43%。试验组比对照组的总有效率显著要高，其差异存在统计学意义 (P＜0.05) 。
表1 比较两组治疗效果
2.2比较两组并发症
在治疗期间，对照组有不同程度不良反应的患者为3例，其中食欲不振、口干和头晕各1例。试验组只有头晕患者1例。采取针对性治疗措施后，患者的不良反应均完全消失，没有影响到后续治疗。在不良反应发生例数上，试验组比对照组显著要少，其差异存在一定的统计学意义( P＜0.05)。
3讨论
在临床比较常见上消化道出血这一急症，这一疾病的误诊率比较高，相关资料曾显示，上消化道出血就有20%以上的误诊率[3］。这一疾病的特点在于突然发病、病情快速变化等，若最佳治疗时机被延误，就可能严重威胁到患者的生命安全。伴随生活负担的加重和生活的快节奏化，上消化道出血近年呈现不断上升的发病率趋势。上消化道出血的临床主要表现为：①呕血与便血。若患者发生幽门以上位置出血，就可能有吐血、便血等症状出现，当幽门以下为出血位置，其一旦出现便血，若出血量大、出血速度快等表现，血液可能出现向胃部反流，由此出现呕血。②循环衰竭发生于失血性周围。患者当有＜400 m的出血量存在，其他症状则不明显；若患者有≤400ml的出血量，患者就可能有贫血或进行性贫血，以头晕、乏力等为表现。若达到超过全身血液量的30%的出血量，患者可能有休克出现，若此时治疗不及时，就会存在导致死亡的后果。 ③血象变化。当患者经历2h的上消化道大出血之后，可能明显提升患者血液中白细胞计数，经2d左右止血后，正常恢复血象。按照中医理论，在“便血”范畴就包含上消化道出血。一般来说，上消化道出血无较大出血量，患者一般经临床治疗后基本可消失吐血、便血等临床症状，再继续行根治性治疗。治疗该症时，应对出血量严格控制，对患者休克症状及时纠正，再深入分析对出血原因的基础上，给予综合干预治疗方式[4］。
结论
综上可见，对急性上消化道出血采用中西医结合治疗方式，具有比较高的安全性，疗效好，有比较好的临床推广价值。
参考文献
[1]吕小波.急性内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014，36 (13) : 85-86.
[2]闵晓泉.急性上消化道出血患者临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014，11 (4) : 828 -829.
[3]熊焕宏 急性上消化道出血患者临床治疗观察[J].首都食品与医药，2015，21( 20) : 31 -32.
[4]张云新.急性上消化道出血患者临床治疗探讨[J].中外医疗，2015，8 (34) : 38-39.
云南省迪庆州维西县保和镇卫生院，李仕芬，消化内科
论文作者:李仕芬
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 较高论文; 症状论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;