摘要：急诊科是医院的一个重要科室，当前许多三甲医院的急诊科主要工作内容是急腹症治疗，另外兼顾创伤急救以及美容修复。由于急诊科接诊的都是病情危急的患者，需要在第一时间进行抢救，因此时间性较强，医护人员在接到患者后必须迅速准确地对患者展开救治，另外急诊科在接收到疑难重症患者后，还需要其他科室协调配合，共同实施抢救工作。因此，为保证患者的生命安全，在整个救治过程中，护理工作非常重要，它不仅能帮助患者更好地接受治疗，也能够为患者后续的恢复提供强有力的支持。
关键词：急诊外科；护理；问题
引言：
急诊科在每所医院都是必不可少的科室，它是医院的窗口，急诊科救治水平的高低不仅关乎患者的生命安全，同时也体现着一个医院的医疗水平及声誉[1]。急诊科工作的特殊性在于患者入院后第一时间接触到的是急诊护士，这对于急诊护理人员的要求比较高，急诊护士不仅需要熟练掌握急救知识和相关技术，而且要有良好的反应能力、沟通协调能力以及较强的责任感和心理素质[2]。只有护理人员的专业素养到位，才能在患者就诊时为其提供良好的护理支持，促进医院急诊外科护理水平的提升，更好地服务于患者。但在当前的急诊外科护理工作中，仍旧存在不完善之处，对急诊治疗产生一定影响。本文将针对急诊外科护理中常见的问题进行分析并提出解决对策，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院急诊外科共有护理人员21名，其中男8例，女13例，年龄为25~46岁，平均（32.64±2.35）岁；工作年限2~28年，平均（14.32±2.36）年。学历：中专6例，大专8例，本科7例。
1.2 分析方法
和急诊外科护理人员展开深度交谈，借助访谈法了解现阶段急诊外科护理中的常见问题，并通过和一线护理人员、护士长、领域内专家沟通，指定改进急诊外科护理工作的有效方法。
2.结果
经分析，现阶段急诊外科护理中的问题包括以下几方面：
2.1护理管理不完善
当前在我国，急诊护理方面的专业人才比较短缺，尤其是急诊护
理方面的全面型人才较少，因此急诊科室的工作负担相对较重。而许多医院在急诊护理管理方面未投入过多力度，所以此方面的管理制度相对比较薄弱，护理人员一般在遇到突发紧急任务时，无法有效进行协调，人员也不能及时到位，而且有些护理人员在不清楚如何处理某些紧急外科伤的情况下，也不积极向相关领导汇报，护理工作无章可循，或者凭借个人主观臆断去处理相关急救事件，导致有些工作无法得到上级强有力支持，还容易发生医患纠纷。这些情况充分表明医院未制定严格有效的护理管理协调制度，导致护理人员遇到一些无法处理的急诊病例时不知所措，茫无头绪。
2.2护理人员技能不熟练
根据目前许多医院的急诊护理工作来看，大多数的急诊护士
都习惯于处理一般常见的急诊病例，但对于某些方面的专科知识了解不足，比如多发性外科伤、群体性外科伤等。因为“通才”护理人员比较少，护患比例不协调，不能较好地满足患者的急救需求，因此护理人员对于突发急救事件无法做到忙而不乱地有序应对，在正需要护理人员以稳定的心态对伤患提供高质量的急诊护理服务时，护理人员却表现得思想不冷静，行为忙而无措，导致急救工作出现较大隐患，有些患者病情比较严重，随时可能出现生命危险，此时若在护理环节有所耽误，则对患者和医院都带来较大的危害[3]。
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2.3护理人员职业素养不高
护理人员的工作量较大，尤其是急诊科护理人员，长期处
于紧张的工作环境中个，容易身心劳累，因此有些护士面对患者的痛苦和焦灼表现出冷漠的态度，认为这些事情司空见惯，同时觉得患者小题大做，缺乏同情心，不能设身处地为患者考虑，回答患者疑问时态度冷淡生硬，表情淡漠等[4]。而且有些护士还会出现脱岗行为，缺乏相应责任心，将工作交由实习生处理，接听急诊电话动作缓慢，未从思想深处对急诊工作引起重视，延误出诊时间，严重影响外伤患者救治，这不仅会耽误治疗时间，使某些危重患者濒临生命危险，还会造成家属的强烈不满，为医疗纠纷埋下隐患。
3.讨论
笔者认为，应从以下几方面，来完善急诊外科护理工作：
3.1完善护理管理体制
针对当前医院外科急诊护理制度不完善的情况，医院应该制定严格的请示汇报制度，将急诊外科的护理工作进行全面梳理和完善，并设计一套合理高效
的护理流程，对突发紧急状况作出相应预案。例如在遇到严重工伤急救时，值班人员需要
向有关领导上报，当班护士也必须要第一时间将情况汇报给护士长，并亲自将接警情况做好记录，若发生群体性的外伤事件，要及时与急救中心沟通，请求支援，护士长接到汇报后及时对急救事件做好预见，并进行相应急救准备。在护理程序上，保确保每一个环节都科学合理。紧急预案中包括突发性的停水、停电、大量输血、输液等情况预案，对每个紧急预案做好工作的全面分解，确保责任到人、分工明晰，对于出诊接诊不及时的人员，事后给予严肃批评，若造成不良影响的，应给予相应处罚。
3.2提高护理人员专业技能
急诊外科要根据实际情况不定期对护理人员开展培训，即
进行急诊外科护理技能和专业知识的学习，在每次学习后要求护理人员写相应学习总结，并对所有参与培训的护士进行理论和实操考核，科室内公布考核得分，对成绩不合格的人员进行重复培训，直至所有人员都达标为止。急诊外科的护理人员不仅需要掌握常见外伤的急救处理方法，还应熟悉其他科室急救护理知识，以全科护士的业务标准要求急诊外科护士，使其适应实际工作中的全面需求。若在学习过程中遇到难以解决的问题，要及时请教，做好笔记，不断在实践中进行应用直至彻底熟练为止。另外要对护理人员进行礼仪培训，要求急诊外科护士要以最佳精神状态面对每一位患者，礼仪培训中要明确规定护理人员工作中的仪容仪态，如坐姿、站姿、面部表情、问候语、禁用语等，严禁让实习生单独处理伤患，若工作中出现差错，带教老师要负全责。
3.3提高护理人员职业素养
在护理工作中经常会出现患者或者伤患家属因为护理人员
态度问题发生纠纷，因此，科室务必要提高护理人员的专业素养，对护理人员的工作态度进行明确规定，必要时抽时间进行专门培训，培养护理人员的责任感和耐心，使她们充分认识到急诊外科护理工作的重要意义，时刻注意自身工作状态。工作中不用绝对性词语，如：没问题、不可能、没事等，要尽量用一些委婉的词语和患者交流，如：我们尽力、您稍等、需进一步观察等，和患者沟通时要有耐心，语气要平和，态度要温柔，面部表情不能太僵硬和冷漠，避免患者产生距离感和排斥感[5]。
急诊外科护理工作的特殊性要求护士必须具备良好的专业技能、职业素养和较强的心理素质，能够临危不惧，冷静应对各种突发紧急救治工作，对患者的病情进行准确判断，以规范化、标准化的护理方法为患者提供优质服务，减少医疗纠纷，促进急诊外科护理水平的提升，最大限度为患者争取时间，尽可能保证每一位患者得到及时抢救，确保患者病情能够得到控制，有效减轻疾病痛苦。急诊外科护理工作最突出的特点就是紧急性，作为急诊外科护士，一定要有责任感和紧迫感，对接到的患者要一视同仁，在日常急诊护理中，要不断磨练自身工作能力，不仅要善于学习理论知识，也要重视护理实践，通过完善和提高自己的业务水平，使自己成为全面型护理人才，在急救工作中发挥重要作用，为医生提供得力辅助。
参考文献：
[1]李丹. 急诊科护士院前急救常见护理隐患及防范对策分析[J]. 2017, 11(1):247-247.
[2]迟红丽, 陈思, 杨卓, et al. 急诊科护士工作投入现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(2):211-214.
[3]梁桂芳. 急诊科护理关键环节管理流程模式的研究[J]. 中国继续医学教育, 2015, 26(29):262-263.
[4]李丹. 急诊科护士院前急救常见护理隐患及防范对策分析[J]. 2017, 11(1):247-247.
[5]包爱红, 毛保峰. 急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策研究[J]. 中国卫生产业, 2018，346(11):74-75.
论文作者:黄春燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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