（云南省昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科；云南 昆明 650000）
【摘要】目的：观察综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的干预效果。方法：从本院2017年1月至2018年5月接受的老年慢性阻塞 性肺炎患者中，抽取152名，随机将其分为对照组与观察组，均76例。对照组实施传统护理，观察组实施综合康复护理措施，观察两组患者肺功能情况（第1秒钟用力呼吸容积与比力肺活量比值FEV1/FVC、第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1/预测值）以及复发情况。结果：观察组FEV/FVC、FEV1/预测值以及复发情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺病患者应用综合康复护理措施能够有效改善患者肺功能情况降低复发率，是有效的护理干预。
【关键词】综合康复护理措施；老年慢性阻塞性肺病；肺功能；复发情况；
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0062-01
目前，性阻塞性肺疾病在全球死亡因素中排名第4位，预计未来10年内上升至第3位，给人类生命安全带来极大的威胁,由于慢性阻塞性肺疾病发展缓慢，属于慢性疾病需要长期持续治疗和控制，有效的护理患者对于病情的持续治疗和控制均有重要意义[1]。鉴于此，本研究对观察组患者实施综合康复护理措施，旨在改善慢性阻塞性肺病患者肺功能、降低复发率，患者生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年5月接受的老年慢性阻塞性肺炎患者中，抽取152名，随机将其分为对照组与观察组，均76例，所有患者经临床诊断确诊，均符合慢性阻塞性肺疾病标准。对照组中，男41例，女35例，年龄65~78岁，平均年龄（71.5±6.5）岁。观察组中，男42例，女34例，年龄65~79岁，平均年龄（72.0±7.0）岁；两组患者一般资料比较结果P＞0.05，可作对比。
1.2方法
对照组实施传统护理方案，为患者进行基础的吸氧、输液以及生命体征监测等护理和指导。观察组在传统护理的基础上增加实施综合康复护理措施。
1.2.1健康教育：为患者进行慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭疾病相关的知识、自我护理要点一级注意事项宣讲，告知患者及其家属在疾病发作期间急救措施和护理的重要性，以及出院后持续治疗和自我护理方法和重要性。
1.2.2 呼吸训练：护理人员指导患者在不同情况下的肺功能训练方案进行不同的呼吸方法，例如，在呼吸急促的情况下可将身体前倾使用腹部呼吸法和缩唇呼吸法交替呼吸，并配合扩胸、四肢运动等呼吸操进行过渡，通常况下可自由选择缩唇呼吸法和腹式呼吸法进行肺功能训练。每天训练24次，分早中晚三次训练，患者咳嗽时在站立或者采取坐下前倾的姿势，进行深呼吸，深深的吸气、屏息3秒后在主动咳嗽3次，并用受将上腹部按住。
1.2.3 运动锻炼： 指导患者每天定时进行轻度的运动，避免做剧烈的有氧运动，防止患者受到刺激使病情加重，且每次运动时间尽量控制在15~30min之内，告知患者运动前先进行准备活动，以免出现抽筋、肌肉拉伤等情况，每天进行适当的运动能够有效提高患者身体机能和抵抗力、促进康复。
1.2.4营养指导：老年慢性阻塞性肺疾病患者宜食用口味清淡、高营养、低脂低热的食物，由于肺疾病属于呼吸系统疾病，对于有吸烟史的患者应当严格控制自身禁止吸烟，以免使病情加重。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组干预后的肺功能FEV/FVC、FEV1/预测值以及复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析此次研究肺功能和复发情况，采用x2和t检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肺功能改善情况对比
由下表可见，观察组患者FEV/FVC、FEV1/预测值均显著高于对照组，组间比较结果P<0.05。见表1。
表1 两组患者肺功能改善情况对比（）
2.2 两组患者干预后复发情况对比
经过不同护理干预后，对照组复发情况为14例，占18.42%，观察组复发情况为3例，占3.95%，x2=10.538，p=0.001，观察组复发率显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。
3 .讨论
慢性阻塞性肺病患者呼吸道黏膜会分泌大量的黏液，而其呼吸道的黏膜出现萎缩的情况，其纤毛的运动能力受到影响下降，容易出现呼吸道被堵塞的情况，而患者的咳嗽反应下降，使得大量的痰液、黏液等停留在器官中无法有效排出体外，继而引起患者出现呼吸困难、感染等相关并发症，是常见的呼吸系统疾病，病情长期反反复复，在受到冷空气、病原菌感染等情况下容易引起患者病情突然加重，通常会引起患者肺功能出现严重障碍，时刻威胁着患者的生命，及时有效地缓解患者肺功能症状是挽救患者生命的重要措施[2]。
刘畅[3-4]等人在研究中对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理措施后，患者用力肺活量、一秒用力呼气容量均得到了明显的提高。本研究中，实施综合康复护理，通过对患者进行老年慢性阻塞性肺疾病相关的健康教育、呼吸技巧训练、合理的运动训练以及饮食指导等，从各个方面对患者进行综合性的康复护理，不仅使患者FEV/FVC、FEV1/预测值均得到了明显的改善，且复发率也得到了有效的降低。
综上所述，在老年慢性阻塞性肺病患者护理中应用综合康复护理措施可以有效提高患者肺功能情况、缓解临床症状，还能有效降低复发率。
参考文献
[1]高静. 综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J]. 职业与健康, 2016, 32(14):2013-2016.
[2]陆静, 尹成, 张欣. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响分析[J]. 转化医学电子杂志, 2016, 3(11):83-84.
[3]刘畅. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(17):3414-3415.
[4]于淼, 罗萍, 罗俊彪. 康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 24(6):178-181.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
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