长征医院急诊室
摘要：急诊是抢救急危重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所，是体现一个医院综合水平的窗口。由于其工作环境及服务对象的复杂性与特殊性，使得对急诊护理工作质量提出了更高的要求，为了适应现代急救医学的要求，急诊护理规范化管理的实施势在必行。
关键词：急诊 护理
急诊护理活动是一个复杂的系统工程，护理过程的任何一个环节出现问题，都会直接影响护理的效果。因此，加强急诊护理规范化管理，是急诊护理质量管理工作的重中之重?。我院急诊中心是一个综合性的科室，担负着全院各种危重患者的院内、院外的抢救工作及急诊患者的应诊工作。几年来，针对我院的工作特点，通过加强急诊护理工作，以服务质量为核心，实施急诊抢救护理业务流程再造，建立急诊护理标准化制度，规范护理管理秩序，促进了急诊护理工作向高标准、规范化、程序化方向发展，结合我院所做的工作，浅谈如下体会。
1 急诊护:理规范化管理的意义
急诊护理是急诊医疗卫生工作的重要组成部分，主要表现在对各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救护理方面。通过急诊护理规范化管理能排除抢救工作中的各种障碍、协调好各方面的关系，直接关系到抢救工作能否顺利展开。急诊护理的规范化管理应贯穿急诊护理的各个环节，在院前急救中能挽救患者的生命，降低患者的的伤残率和死亡率，制定院内的后续抢救及治疗方案，在急症患者和危重患者的抢救和观察治疗中，有利于做好急诊患者的分诊，切实加强抢救工作，正确迅速的进行治疗，对提高医疗质量、服务质量及患者的生活质量起着极其重要的作用 。
2 急诊护理规范化管理的措施
2．1积极建立“绿色生命通道”机制 急诊急救工作就应突出一个“急”字。为使患者在最短的时间内得到有效、恰当的处理，我院对院内急诊和院前急救工作流程进行了改进，建立了院前急救出诊、院内接诊、分诊、抢救、检查、入院的快速反应绿色通道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(1)对“三无”患者，设立专门“绿色通道卡”，对急危重患者设立专门急诊印章，强化了急诊出诊环节的管理。(2)重视急诊科的硬件建设和软件建设，加大基础设施建设力度，投入巨资增添了仪器设备，如安装中央监护系统、除颤心电监护仪、亚低温治疗仪、呼吸机等。(3)针对薄弱环节，加强护理人员急救业务培训，提高专业急救技能。同时要求做到30km内的院前急救出诊1min内出车，30km以上的出诊2min内出车，院内抢救时护士即刻到位，并能非常熟练地使用各种抢救、监护的设备仪器，训练有素地按抢救岗位分工主动配合医生实施救治，提高抢救工作效率和抢救成功率。
2．2 健全和落实各项规章制度健全完善各项规章制度，就是把现有的护理制度根据工作的实际情况和需要而不断完善，并落实到护理工作中。做到护理工作有章可循、有规可依。尤其是危重患者抢救制度、查对制度、分级护理制度、交接班制度、消毒隔离制度等核心制度的健全是规范化管理的第1步。同时要强化岗位职责，强化个体责任承担，强化各级各类人员的岗位责任，认真执行各类疾病的护理技术操作常规，认真落实查对制度。还要健全以人为本的护理管理激励机制，进一步落实岗位责任制，充分尊重、理解护理人员，关心、解决护理人员的生活及各种需求，最大限度调动护理人员积极性，激发其潜能。建立奖惩制度，对工作突出或行为不当的护士进行精神或物质的鼓励或惩罚，充分体现激励和改进相结合,护士长应经常组织护理人员进行职业道德教育，树立热爱护理专业思想和为护理专业献身的精神，对急诊护理有明确认识，增强急诊及抢救意识。从而提高护理人员对急诊护理工作的责任感。
2．3提供多层次人性化全程优质服务在和谐社会中，要求护理人员转变服务观念，变被动服务为主动服务，重视人性化的急诊护理服务，强调在急诊护理服务中体现人文关怀的服务理念，实行全程优质服务。我们加强了急诊接诊、导诊工作的管理，配置了专职的护士助理，负责出迎患者，并代危重或无亲属陪护的患者划价、交费、取药，送检验标本，取检验检查结果报告，护送患者做各种检查，陪送患者入院等；遇危重患者和重大抢救时，坚持先抢救后收费的原则。此外，我们还以多种形式针对性地满足不同急诊患者的健康教育指导需求，并采用各种便民服务措施，如常年免费供应矿泉水和水杯，设置了投币电话，开展业务家庭出诊服务及拐杖、助走器、氧气袋、轮椅出租，大大方便急诊患者和家属。
2．4 提高急诊护理管理者的整体素质 随着社会对医疗护理服务需求的增加，护理服务范围不断拓宽，原先的知识结构远远不能满足现代的临床应用，护理管理者面临着巨大挑战，因此学习社会科学、人文科学、计算机应用技术、医学统计学、管理学、法学等就显得尤其重要[5,61。提高管理者的整体素质，实现管理规范化，管理人才也必须要现代化，要不断对急诊护理的管理者进行继续教育，加强其管理知识与方法以及人文知识的学习，增强护理管理者的调控和管理能力，树立真正的领导威信，提高管理水平，同时大胆选用年轻、有信心、高学历、具有评判性思维和业务素质好、具有管理能力的人才，以达到行政管理与业务管理双赢。只有这样才能变经验式管理为科学化管理，利用科学的管理知识，提高管理水平。
2．5 加强护患的沟通协调 护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，其直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切联系。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。
在护患沟通中要掌握以下原则。(1)平等原则：平等对待每一个患者，不能厚此薄彼。(2)尊重原则：以尊重的态度对待患者，创造互相尊重的氛围。(3)保密原则：为患者保密更是医疗道德的范畴。(4)灵活原则：在不违反原则情况下，灵活处理会收到良好效果。在具体护理过程中，护士要从患者处得到主诉，听取他们合理意见，与患者一起商讨护理计划，同时患者家属从护士这里获得护理内容及有关医学护理知识，主动接受护理治疗，促进康复。同时要给予患者更多的精神安慰和关怀，以积极的态度和良好的心情对待治疗护理，促进康复.
论文作者:石圣洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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