哈尔滨星光医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床效果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的宫外孕患者66例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各33例。对照组应用大剂量甲氨蝶呤保守治疗，实验组应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后，实验组患者血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平恢复正常时间短于对照组；实验组治疗总有效率高于对照组；实验组患者输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率明显高于对照组（P均<0.05）。结论：宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗临床效果显著，能够缩短治疗时间，促进患者恢复，提升再次宫内妊娠的几率。
关键词：宫外孕；腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗；临床观察。
Clinical observation of conservative treatment of ectopic pregnancy with laparoscopic surgery combined with high dose methotrexate
Abstract: objective: to analyze the clinical effect of laparoscopic surgery combined with high-dose methotrexate conservative treatment for ectopic pregnancy. Methods: 66 cases of ectopic pregnancy patients admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as research objects, and randomly divided into experimental group and control group, 33 cases each. The control group was conservatively treated with high-dose methotrexate, and the experimental group was conservatively treated with laparoscopic surgery combined with high-dose methotrexate, and the therapeutic effects of the two groups were observed. Results: after treatment, the normalizing time of serum beta chorionic gonadotropin (HCG) levels in the experimental group was shorter than that in the control group. The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group. The tubal recanalization rate and second intrauterine pregnancy rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P <0.05). Conclusion: laparoscopic surgery combined with high-dose methotrexate conservative treatment of ectopic pregnancy has a significant clinical effect, which can shorten the treatment time, promote the recovery of patients and increase the probability of intrauterine pregnancy again.
Keywords: ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery combined with high-dose methotrexate conservative treatment; Clinical observation.
宫外孕又被称为异位妊娠，是指受精卵种植于子宫腔外的妊娠过程，发病率为1%-2%，其中以输卵管妊娠最为常见[1]。宫外孕是妇产科常见的危重病症之一，如果治疗不及时或处理不当会导致患者休克，危及患者的生命安全。以往临床上常采用开腹根治性手术治疗，该手术虽然具有一定的疗效，但会对患者身体造成较大创伤，术后极易发生并发症。随着腹腔镜微创技术的引入，腹腔镜手术被广泛应用到妇科疾病的治疗中。有研究证明，在腹腔镜下注射甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效良好。因此，本文进一步探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的治疗效果，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间本院收治的66例宫外孕患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组33例。实验组患者年龄21-42岁，平均年龄（28.2±5.7）岁；其中初产妇7例，经产妇26例。对照组患者年龄21-40岁，平均年龄（27.9±4.5）岁；其中初产妇6例，经产妇27例。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均有专业妇科医生负责诊治，结合各项辅助检查证实诊断后，对照组患者选择应用大剂量甲氨蝶呤治疗，剂量80mg，肌内注射，用药相隔7d后复查患者血β-HCG水平，若血β-HCG水平并未恢复至正常值则给予重复治疗。实验组患者应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗，腹腔镜手术全程均在电视系统监视下完成，对于壶腹部、峡部妊娠的患者施以输卵管开窗取胚，将病灶处呈线性切开，将其中内容物取出，随后对管腔实施反复冲洗，并对存在出血的部位及残留的绒毛组织实施电凝，将取出的内容物送至病理室进行病理检查；属伞部妊娠的患者，施以伞端挤压术，将垂体后叶素注入患侧输卵管，再将无缺损内容物送至实验室进行病理检查。术后将80mg甲氨蝶呤注射至病灶处。嘱咐两组患者治疗期间增加卧床休息时间，不可剧烈运动，不可过度紧张，保持良好心态，增加饮水量，给予高纤维素为主的食物，避免便秘[2]。
2.结果
治疗后，实验组患者血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平恢复正常时间短于对照组；实验组治疗总有效率高于对照组，具体如下表1所示；实验组患者输卵管再通率、2年内再次宫内妊娠率明显高于对照组（P均<0.05）。
3.讨论
随着我国的医疗科技水平的进一步发展，腹腔镜技术逐渐臻于成熟，腹腔镜在妇科疾病患者的临床治疗过程中发挥了重要的作用，由于腹腔镜手术具有微创，刺激小，对患者的损伤小，造成患者的痛苦少等显著优势，近年来，其应用范围越来越广泛，大量临床事实证实了宫外孕患者采用腹腔镜手术进行治疗的有效性和安全性[3]。
综上所述，宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗临床效果显著，能够缩短治疗时间，促进患者恢复，提升再次宫内妊娠的几率。
参考文献：
[1]佟玲.宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(29):211-212.
[2]昝培霞.腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(18):2780-2782.
[3]饶赞春.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕临床研究[J].湖北中医杂志,2016,38(06):42-43.
论文作者:张欣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：宫外孕论文; 患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 大剂量论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;