保山市昌宁县人民医院 678100
摘要：目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床可行性、安全性。方法选取我院进行分娩的疤痕子宫产妇60例为观察组，非疤痕子宫产妇60例为对照组。两组产妇均进行阴道试产。记录分析以两组产妇的阴道分娩成功率、分娩情况、分娩后并发症发生情况。结果两组产妇的阴道分娩成功率之间的差异无统计学意义（p＞0.05）；两组产妇在产程时间、分娩时出血量、新生儿出生后评分等分娩情况各指标之间的差异无统计学意义（p＞0.05）；两组产妇的细菌感染、尿储留、宫裂出血、腹膜粘连等各并发症发生率之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠阴道分娩对产妇、新生儿的影响小，在临床上是安全可行的。
关键词：疤痕子宫；再次妊娠；阴道分娩
通常，因考虑到子宫破裂的问题，疤痕子宫的产妇多直接选择剖宫产。近年来，随人们生活水平的提高，保健意识的增强，临床上疤痕子宫的产妇要求经阴道分娩的病例也越来越多。有研究显示，疤痕子宫的产妇采用阴道分娩能够取得更好的效果[1]。为了探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果，本文将以我院收治的孕产妇为研究对象分析其分娩的结果及情况。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月至2016年12月期间，于我院进行分娩的产妇120例为研究对象，其中疤痕子宫产妇60例为观察组，非疤痕子宫产妇60例为对照组。观察组产妇年龄21～43岁，平均年龄为31.63±3.12岁，孕周为37～41周，平均38.98±1.42周，与疤痕产生的时间相隔约3～7年；对照组产妇年龄22～42岁，平均年龄为30.97±3.47岁，孕周为37～41周，平均39.34±1.12周。两组产妇均符合阴道分娩及试产条件，且在年龄、性别、孕周等一般资料方面的差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1产前确保两组产妇完成产前相关检查，并嘱注意事项；确定两组产妇是否具备阴道试生产分娩的条件；指导产妇饮食，并给予心理护理，缓解产妇的紧张情绪；为产妇做好自然分娩及剖宫产手术的准备，确保产妇与婴儿的生命安全。同时，了解观察组产妇子宫疤痕产生的原因及时间，剖宫产手术的宫口切口情况及产后出现的并发症等情况。
1.2.2 阴道试产确认两组患者符合阴道分娩试产条件后，协助产妇进行阴道试产。在产妇生产过程中，医护人员要细心观察产妇的呼吸、血压、脉搏等，同时密切关注产妇的宫口扩张情况、宫缩情况及胎儿的心跳搏动等。若胎位不适宜生产，可使用利多卡因、安定或采用人工破膜帮助生产。在生产的过程中，应尽量减少使用催产素，可通过适当的会阴侧切以缩短第二产程时间。若观察组产妇在阴道分娩的过程中，出现疤痕持续疼痛、宫口扩张停滞＞2h的情况，应及时中断阴道分娩。
1.3 观察指标记录分析以两组产妇的阴道分娩成功率、分娩情况（分娩时的出血量、产程时间、新生儿出生后评分）、分娩后并发症发生情况等[2]，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理运用spss19.0进行统计分析。计量资料用（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 X2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的阴道分娩成功率观察组产妇阴道分娩成功率为85%；对照组产妇阴道分娩成功率为83.33%。两组产妇的阴道分娩成功率之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。两组产妇的阴道分娩成功率详见表1。
3 讨论
疤痕子宫常见于剖宫产手术、子宫破裂修复手术、子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形矫治手术等之后，其中剖宫产手术是产生疤痕子宫最主要的原因。研究显示，疤痕子宫再次进行剖宫产手术时，手术时间比初次剖宫产长，出血量比初次剖宫产大，并发症的发生率也比初次剖宫产高[3]。本研究结果显示，在满足阴道试产条件的情况下，疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程时间、出血量、阴道分娩成功率、新生儿评分、并发症发生情况与对照组的差异均无统计学意义，达正常水平。
因此，在严格把控阴道试产指征的条件下，疤痕子宫再次妊娠阴道分娩在临床上实施的安全可行性较高，有利于产妇康复。
参考文献：
[1]金敏丽. 140 例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J]. 中华全科医学，2014，12(10)： 1614-1616.
[2]杨玉华. 分析疤痕子宫再次妊娠阴道分娩患者的临床治疗分析[J]. 中国妇幼健康研究，2016.
[3]陈侠. 阴道分娩在瘢痕子宫再次妊娠中应用的可行性与安全性分析[J]. 中国社区医师，2017，33(2)： 76-77.
论文作者:蒋丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：产妇论文; 阴道论文; 子宫论文; 疤痕论文; 两组论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2017年第5期论文;