（四川省巴中市中心医院眼科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：探讨在小切口囊外摘出术治疗青光眼后白内障中，应用拉坦前列素后的效果。方法：对2015年9月到2016年9月期间，在我院治疗的青光眼术后白内障患者进行研究，共计120例。将患者分为观察组与对照组。对照组给予常规的小切口囊外摘出手术治疗。观察组在上述是手术治疗的基础上，应用拉坦前列素滴眼液。对比两组患者的视力恢复情况、眼压降低情况，以及术后不良反应。结果：与对照组相比，观察组的治疗效果更好。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组相比，不良反应率更低，对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。除此之外，在降低眼压方面，观察组效果更突出。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在小切口囊外摘出术中，应用拉坦前列素后，提高了治疗总有效率，且降低了术后不良反应率，取得了良好的治疗效果。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】青光眼；白内障；小切口囊外摘出手术；拉坦前列素；效果；分析
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0053-02
Ratan front row element in small incision extracapsular cataract extraction technique application of cataract after glaucoma surgery
Hu Guang
Sichuan bazhong ophthalmic center hospital Sichuan bazhong, 636000
【Abstract】Objective to discuss the small incision extracapsular cataract extraction surgery in the treatment of cataract after glaucoma, application ratan the effect after the other. Methods in September 2015 to September 2016, during the study with cataract after glaucoma surgery in patients treated in our hospital, a total of 120 cases. Patients can be divided into observation group and control group. The control group given conventional small incision extracapsular cataract extraction surgery. Observation group on the basis of the above is the surgical treatment, application of ratan other eye drops. Comparison of two groups of patients with visual acuity, intraocular pressure (iop) lowering and postoperative adverse reactions. Results compared with control group, the therapeutic effect of observation group is better. Significant difference, P<0.05, with statistical significance. Observation group compared with control group, the lower rate of adverse reactions, in contrast, P<0.05, with statistical significance. In addition, in terms of lower intraocular pressure, effect of observation group is more outstanding. Significant difference, P<0.05, with statistical significance. Conclusion in small incision extracapsular cataract extraction technique, application of ratan after the other, improve the total effective rate, and decrease the rate of the postoperative adverse reactions, achieved good therapeutic effect. Therefore, it is worth promoting in clinic.
【Key words】Glaucoma; Cataract; Small incision extracapsular cataract extraction surgery; Ratan front element; The effect; Analysis of the
青光眼在临床上比较普遍，行手术治疗后往往出现多种并发症。其中，白内障就是常见的一种，导致患者晶体透明度下降，并引起其他白内障的类型，比如核性、皮质性等。患者症状表现为视力模糊，给患者的正常生活、工作带来了很大困扰[1]。本文的目的在于探讨在小切口囊外摘出术治疗青光眼后白内障中，应用拉坦前列素后的效果。对我院在2015年9月到2016年9月期间，收治的120例青光眼术后白内障患者进行研究。其中，观察组应用拉坦前列素后，明显降低了眼压，视力恢复良好，取得了显著的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年9月到2016年9月期间，在我院治疗的青光眼术后白内障患者进行研究，共计120例。将患者分为观察组与对照组。观察组60例，对照组60例。在60例对照组患者中，男性32例，女性28例，平均年龄（49.31±10.3）岁。在60例观察组患者中，男性33例，女性27例，平均年龄（49.50±10.4）岁。对比两组患者的性别、年龄，无明显差异，P＞0.005，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规的小切口囊外摘出手术治疗。首先，实施局部麻醉，然后在鼻侧角巩膜缘建立手术隧道，并取切口。注入透明质酸钠，环形撕囊，做水分离及水分层，若患者硬核过大，可以再采用切核后娩出，抽吸皮质，将人工晶体植入囊袋内。做角膜侧切口，注入甲基纤维素，分离水分。若患者硬核过大，可以在采用隧道内切核后娩出手术法，再抽吸皮质，将人工晶体植入前房晶体囊袋内[2]。观察组在上述是手术治疗的基础上，应用拉坦前列素滴眼液。患者完善睡前将其滴入眼部，每次1～2滴。治疗一个月。
1.3 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
给予上述治疗后，观察组的视力恢复至（0.6±0.12），对照组的视力恢复至（0.5±0.12）。与对照组相比，观察组的治疗效果更好。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。其次，观察组术后，有1例出现角膜水肿并发症，不良反应率为1.7%，对照组术后有2例出现角膜水肿，3例为玻璃体脱出，1例为硬核坠入玻璃体腔。不良反应率为10%。观察组与对照组相比，不良反应率更低，对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。除此之外，观察组中术前有51例眼压异常，术后只有4例。对照组术前有49例眼压异常，术后17例眼压异常。在降低眼压方面，观察组效果更突出。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表所示。
3.讨论
患者在青光眼术后，需要进行二次手术，该手术就是临床上的小切口囊外摘出术，手术的难度比较大。在手术的过程中，以降低患者的眼压为重点[3]。通常，临床上在降低眼压时，主要使用的药物为拉坦前列素。应用该药物后，在降低眼压方面，具有显著的效果，提高治疗效果。同时，对于术后产生的不良反应，也可有有效的防止[4]。活性成价拉坦前列腺素F2@的类似物，是一种选择性前列腺素FP受体激动剂，能通过增加水流出降低眼压。在高眼压症、原发性青光眼治疗中，能够有效的降低患者的眼压。值得注意的是，在应用拉坦前列素的过程中，医生应该选择适当的抑菌剂。从临床实践上来看，应用较多的抑菌剂为苯扎氯胺。此种药物与拉坦前列素联合使用后，可以起到良好的抑菌效果，效果非常好。
青光眼后白内障患者手术包括两种，除了上外提到的小切口囊外摘出手术外，还包括超声乳化手术。在手术效果、术后并发症上相比，二者之间的差异并不大。然而，从经济方面考虑，小切口囊外摘出手术不但经济实惠，而且操作方便，在这方面具有更大的优势[6]。本组研究中，观察组患者在行小切口囊外摘出手术时，应用拉坦前列素后，取得了良好的临床效果。结果显示，观察组在治疗效果、术后并发症等指标上，均优于对照组。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，在小切口囊外摘出术中，应用拉坦前列素后，提高了治疗总有效率，且降低了术后不良反应率，取得了良好的治疗效果。因此，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]才素莲.拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用价值分析[J].当代医学,2016,05:128-129.
[2]王华敏.拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障中的应用[J].中国农村卫生,2016,13:52-53.
[3]陈连平.探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障中的应用[J].中国继续医学教育,2015,01:170-171.
[4]邓冬英,郭年波.拉坦前列素联合小切口囊外摘出术对青光眼术后白内障患者的疗效及对并发症的影响分析[J].医学理论与实践,2015,09:1221-1222.
[5]何晓光,马茹来,孙励.拉坦前列素在小切口囊外摘除治疗青光眼术后白内障应用效果[J].内蒙古医学杂志,2015,12(06):724-725.
[6]闫莉萍.探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障的应用[J].中国继续医学教育,2015,20(16):133-134.
论文作者:胡广
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：术后论文; 青光眼论文; 眼压论文; 白内障论文; 前列论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;