（陕西省榆林市第一医院血液科 陕西榆林 719000）
【摘要】目的：探讨沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应。方法：老年多发性骨髓瘤患者110例分为两组，分别给予VAD方案单独治疗（对照组55例）及VAD方案联合沙利度胺治疗（观察组55例），对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率为89.1%，对照组为52.7%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者在便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮疹以及感染等方面不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：沙利度胺联合VAD应用于老年多发性骨髓瘤患者的治疗中有显著疗效，且不良反应发生率低。
【关键词】老年多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0142-02
以往临床上多发性骨髓瘤多采用VAD方案进行治疗，虽然具有一定疗效，但是不够理想。本文特选择老年多发性骨髓瘤患者，对其给予沙利度胺联合VAD治疗，获得了较为理想的效果，现特汇报如下。
1.资料与方法
1.1?临床资料
于2011年1月-2017年1月期间，选择在我院进行治疗的老年多发性骨髓瘤患者110例作为研究对象，采用双色球法，按照1:1的比例随机将其分为两组，即对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组：34例为男性，21例为女性，年龄60～84岁，平均年龄（70.2±5.3）岁；观察组：33例为男性，22例为女性，年龄61～85岁，平均年龄（70.9±5.1）岁。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异。
1.2?治疗方法
对照组患者给予VAD方案单独治疗，方法为：第1～4d，将0.5mg长春新碱（由杭州民生药业集团有限公司生产，生产批号：20101003）加入5% 250mL葡萄糖注射液中，行静脉滴注；第1～4d，将10mg阿霉素（由广东岭南制药有限公司生产，生产批号：20101120）加入0.9% 250mL生理盐水中，行静脉滴注；第1～4，第9～12d，第17～20d，将40mg地塞米松（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，生产批号：20101124）加入0.9% 250mL生理盐水中，行静脉滴注。观察组患者给予VAD方案联合沙利度胺治疗，VAD方案与对照组相同，另给予沙利度胺（由丹东医创药业有限责任公司生产，生产批号：20101927）治疗，初始计量为100mg/d，后逐渐增加剂量，增加速度为50～100mg/周，至患者不能耐受或超过最大剂量400mg/d为止。28d为一个疗程，两组均连续治疗4个疗程。
1.3?观察指标
对比两组患者临床治疗效果，统计不良反应发生例数，计算发生率。疗效评定标准为：浆细胞瘤完全消失，骨髓浆细胞数＜5%，M蛋白检验和血清检验结果均呈阴性，则为完全缓解；浆细胞瘤直径减少＞50%，24hM蛋白较治疗前下降＞90%，血清M蛋白较治疗前下降＞50%，则为部分缓解；未达以上标准，则为无效[1]。以完全缓解例数和部分缓解例数计算治疗总有效率。
1.4?统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，临床治疗效果及不良反应发生率均用n/%表示，比较采用χ2检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1?治疗效果
相较于对照组，观察组患者治疗总有效率明显升高（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
多发性骨髓瘤属于血液系统疾病，是临床上比较常见的一种恶性肿瘤。该疾病主要是通过单克隆浆细胞的恶性增殖，使机体内单克隆免疫球蛋白含量升高，干扰正常克隆浆细胞的增殖，进而引发贫血、感染以及肾功能异常等临床症状。多发性骨髓瘤的临床治疗目的是帮助患者改善疾病症状，延缓疾病进展，并提高患者生存率和生存质量[2]。故此次研究中特选择老年多发性骨髓瘤患者，对其施以沙利度胺联合VAD治疗，并将其与单纯VAD治疗进行对比，结果显示，观察组明显高于对照组（89.1%＞52.7%），这与其它相关文献的研究结果相符[3]，再次证实沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤的有效性。分析其原因是由于沙利度胺在治疗过程中增强了患者的免疫调节功能并帮助改善了肿瘤细胞的生存条件，从而对其增殖过程产生了有效的抑制。在不良反应发生情况调查中，两组患者在便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮疹以及感染等发生率相当，且症状较轻，不会影响治疗效果，可见沙利度胺联合VAD治疗具有安全性和可行性。另外，沙利度胺长期服用也不会产生耐药性，因此临床应用价值较高[4]。
总的来说，沙利度胺联合VAD应用于老年多发性骨髓瘤患者的治疗中有显著疗效，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈荣伴.不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效[J].内科急危重症杂志,2016,22(6):449-451.
[2]费飞,景小珊.沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应分析[J].心理医生,2016,22(30)：132-133.
[3]李俊.小剂量沙利度胺联合含地塞米松VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的疗效[J].医疗装备,2016,29(21):109-110.
[4]张爱良,刘敏.探讨沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及用药安全性[J].微量元素与健康研究,2016,33(6):17-18.
论文作者:刘湲,孙国芳,刘伟,李妮,张素芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 老年论文; 疗效论文; 多发性骨髓瘤论文; 不良反应论文; 两组论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年8期论文;