庆安县第二人民医院 152400
摘要：目的 探讨并分析糖皮质激素对哮喘控制中的作用和临床意义。方法 此次研究的对象选择2014年9月至2015年3月在我院确诊的的老年哮喘患者100例，将其临床资料回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，每组50人，对照组采用传统的抗感染、多索茶碱平喘，实验组在对照组的基础上，全身使用糖皮质激素，经治疗均达到缓解期后，对比两组的哮喘控制水平。结果 焦实验组完全控制的有25人，部分控制20人，未控制的5人，总控制率为90%；对照组完全控制的有20人，部分控15人，未控制的15人，总控制率为70%.实验组的控制率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 在急性发作的哮喘患者中，全身应用糖皮质激素，可以提高哮喘的控制率，值得临床推广。
关键词：哮喘；焦虑情绪；哮喘控制水平
[Abstract] Objective To investigate and analyze the role and clinical significance of glucocorticoids in the control of asthma. The object of the research methods from September 2014 to March 2015 in 100 cases of elderly patients with asthma，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into experimental group and control group，each group of 50 people，the control group using anti infection，doxofylline antiasthmatic traditional，experimental group on the basis of the control group that systemic use of corticosteroids，were treated to remission，compared two groups of asthma control level. The results of the experimental group coke complete control of the 25 people，part of the control of 20 people，5 people did not control，the total control rate was 90%；the control group complete control of the 20 people，part of control of 15 people，15 people did not control，the total control rate control for 70%. in experimental group was significantly higher than that of the control group，P<0.05，have statistical significance. Conclusion in patients with acute attack of asthma，the systemic application of glucocorticoids can improve the control rate of asthma，it is worthy of clinical promotion.
Keywords asthma；anxiety；asthma control level；
支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一，我国约有1 600一2 000万哮喘患者，其主要临床表现为发作性的喘息、气急以及胸闷等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该疾病具有家族遗传性，且具有病程长，需长期应用药物控制的特点，不仅影响了患者的生活质量，也患者家庭的带来严重的经济负担，此外，本病和一系列炎症因子具有相关性，如、IL-1β等[1-2]。糖皮质激素，具有抗炎平喘的作用，在临床中应用广泛，本研究旨在探讨糖皮质激素对哮喘控制率的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年9月至2015年3月在我院确诊的的老年哮喘患者100例，其中男51例，女49例，年龄60-89岁，平均（66.38±10.46）岁，根据中华医学会哮喘学组<<支气管哮喘防治指南>>[3]诊断标准，，所有患者均已确诊为支气管哮喘中度发作，分为实验组50人，其中男26人，女24人，平均年龄（64.48±9.32）岁，观察组49人，其中男25人，女25人，平均年龄（65.15±9.87）岁，所有患者符合以下要求：①无智力认知障碍；②无精神疾病家族史；③人选前4周内未用过糖皮质激素，无呼吸系统其他疾病病史。两组之间，年龄，性别，病程差异无统计学意义，参加患者均知情同意。
1.2方法
对照组采用传统的抗感染、多索茶碱平喘，实验组在对照组的基础上，全身使用糖皮质激素，前3日使用甲强弄40mg，1天1次，后改为口服泼尼松 10mg/次，3次/日；3日后改为泼尼松 10mg/次，2次/日；3日后改为泼尼松 10mg/次，1次/日；3日后停药。经治疗均达到缓解期后，对比两组的哮喘控制水平。
1.3评价标准
据中华医学会哮喘学组<<支气管哮喘防治指南>>[3]中哮喘缓解期控制水平的分级，从日间症状，活动受限，夜间挣扎，药物治疗需求，肺功能、急性发作次数进行综合评估。
1.4统计学分析
使用SPSS l5.0统计学软件，采用卡方检验，对比两组的控制率.
2.结果
实验组完全控制的有25人，部分控制20人，未控制的5人，总控制率为90%；对照组完全控制的有20人，部分控15人，未控制的15人，总控制率为70%.实验组的控制率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
哮喘是一种以可逆性气道阻塞和支气管高反应性为特征的慢性疾病。许多证据显示哮喘和相关支气管高反应性的发病机理是气道炎症。重要的治疗措施是控制哮喘患者气道炎症的进程。支气管哮喘由于其病程长和急性发作的特点，给患者带来了巨大的痛苦，使患者产生较大的心理压力，从而造成患者各种心理障碍根据相关文献报道，患者需长期服用药物来治疗哮喘，增加了患者家庭经济上的负担，对。疾病本身对患者已造成巨大的心理压力，再结合外界压力，使哮喘患者更易产生各种心理障碍，因此，治疗好控制哮喘，成为了医务人员研究的热点[4]。
糖皮质激素（Glucocorticoid），又名"肾上腺皮质激素"，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为"糖皮质激素"是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH[5]。
而糖皮质激素在哮喘中的应用并不罕见，本研究通过对比两组不同治疗方法，发现全身应用糖皮质激素，可以提高哮喘患者的控制率，这同国内外的研究一致。分析原因，可能和糖皮质激素的抗炎作用有关，可以减轻哮喘患者气道的炎症反应，从而达到平喘，控制哮喘的作用。
综上所述，全身使用糖皮质激素，在没有禁忌症的哮喘患者中，可以起到积极有效的控制作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]洪原城，黄鑫城，范洪涛，等. 慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍患者血清IFN-γ、IL-1β、NO水平变化的临床意义[J]. 川北医学院学报，2014，29（6）：583-585.
[2]郑梦凝，张湘燕，叶贤伟，等. 白细胞介素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其并发症的调控研究进展[J]. 川北医学院学报，2014，29（2）：199-202.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[4]陈晓红，钟南山，张卫东，等.布地奈德对哮喘小鼠气道重塑及JAKI/STAT6表达的影响[J].中华医学杂志，2007，87（23）：1627-1632.
[5]杨海，杨小兰，陈海东，等. 检测诱导痰嗜酸性粒细胞在哮喘病情评估中的应用 [J]. 实用医学杂志，2012，28（6）：993-994.
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：哮喘论文; 患者论文; 激素论文; 实验组论文; 糖皮质论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年12期论文;