【摘要】目的：观察生长抑素与泮托拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血疗效。方法：选取２０１３年１月－２０１５年２月我院收治的９０例老年消化性溃疡大出血患者按照抽签法分为对照组（ｎ＝４５）和治疗组（ｎ＝４５），对照组采用泮托拉唑治疗，治疗组在此基础上联合生长抑素治疗，比较两组不良反应及各时段止血情况。结果：两组不良反应发生率无统计学差异（Ｐ＞００５）；治疗组２４ｈ止血率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：生长抑素与泮托拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血疗效显著，安全可靠，值得临床广泛使用和积极推广。
【关键词】泮托拉唑；生长抑素；老年；消化性溃疡大出血【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００７６－０２
消化性溃疡大出血是消化内科比较常见的急症类型，具有较高的病死率。近年来，随着人口老龄化趋势的不断加快，老年消化性溃疡大出血患者数量逐渐增加。临床方面针对此病主要采用药物治疗，以实现快速止血，挽救患者生命的本质目的［１］。本文选取我院收治的９０例老年消化性溃疡大出血患者作为研究对象，现作如下报道：１ 资料与方法１１ 一般资料选取２０１３年１月－２０１５年２月我院收治的９０例老年消化性溃疡大出血患者按照抽签法分为对照组（ｎ＝４５）和治疗组（ｎ＝４５），两组患者均出现不同程度的呕血、黑便等症状，给予胃镜检查后确诊为消化性溃疡大出血，将凝血功能障碍、肝病或其他重要脏器疾病患者排除。
其中男５３例，女３７例，患者年龄６０－８６岁，平均年龄（７２５±２３）岁；其中十二指肠溃疡３０例，胃溃疡６０例；对比两组患者的性别、年龄、发病因素等基本资料，未见明显差异（Ｐ＞００５），可进行比较。
１２ 方法全部患者入院之后均给予补液、吸氧、输血等基础治疗。对照组采用泮托拉唑（国药准字Ｈ２００８３９０８，哈药集团三精加滨药业有限公司）治疗，具体方法：４０ｍｇ泮托拉唑＋１００ｍｌ浓度为０９％的氯化钠注射液，予以静脉滴注，每次时间控制在１５－３０ｍｉｎ，每天２次。
治疗组在此基础上联合生长抑素（国药准字Ｈ２００４４１０１，２０１０－０４－１９ 生产单位：深圳翰宇药业股份有限公司）治疗，具体用法：３ｍｇ生长抑素＋２５０ｍｌ浓度为５％的葡萄糖溶液行静脉持续注射，将注射速度控制在没小时２５０μｇ。
１３ 观察指标治疗后，由专业医护人员在＜１ｄ、＜２ｄ以及＞２ｄ时间段内的止血情况进行观察记录，同时观察不良反应情况。
１４ 统计学研究本组研究中使用的全部数据均使用ＳＰＳＳ１４０统计学软件加以处理分析，以百分率（％）表示计数资料，以ｘ２检验组间计数资料比较，若Ｐ＜００５则表示差异有统计学意义。
２ 结果治疗组发生恶心、头晕者２例（４４％），对照组发生４例（８９％），两组不良反应发生率无统计学差异（Ｐ＞００５）；治疗组２４ｈ止血率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１。
３ 讨论
消化性溃疡大出血属于临床常见病和多发病，近年来，老年患者的发病率呈现明显上升趋势，严重威胁患者身心健康和生活质量［２］。消化性溃疡大出血容易降低血容量，最终引起急性周围循环衰竭，需要及时给予有效的临床治疗。目前，临床方面主要采用药物治疗方法，治疗的根本目标是消除溃疡，避免复发，质子泵抑制剂是常用药物类型。本组研究目的是观察生长抑素联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床疗效。生长抑素对糜烂性胃炎引起的上消化道出血、应激性溃疡等均具有良好的治疗效果，可显著减少内脏出血率，相应的降低侧枝循环承受的压力及改善血流情况，从根本上减少消化道血流量。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，其对胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠疾病治疗效果显著。泮托拉唑主要通过特异性而直接在胃黏膜壁细胞上发挥作用，降低壁细胞中Ｈ＋－Ｋ＋ＡＴＰ活性，从而对胃酸分泌进行抑制［３］。
本组研究结果显示，两组不良反应发生率无统计学差异（Ｐ＞００５）；治疗组２４ｈ止血率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。这充分证实生长抑素与泮托拉唑可在一定程度上缩短老年消化性溃疡大出血患者的止血时间，同时提高止血成功率，为患者减轻痛苦。而止血效果如此良好的原因在于泮托拉唑可对胃酸分泌进行有效抑制，大大降低了对溃疡面的刺激，加快了溃疡面的止血和愈合情况。生长抑素可显著减少上消化道血流量，发挥协同止血的功效，两种药物联合使用，可显著改善患者的出血情况。另一方面，对两组不良反应情况进行分析，虽然两组均出现了恶心、呕吐的病例，但及时给予针对性处理后，患者的不良反应情况均以得到明显改善，并未影响整体治疗效果，这足以说明泮托拉唑与生长抑素安全性较高［４］。
综上所述，可得到如下结论，生长抑素与泮托拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血疗效显著，安全可靠，值得临床广泛使用和积极推广。
参考文献［１］ 王舒云．生长抑素针对消化性溃疡大出血临床应用［Ｊ］．井冈山医专学报，２００９，１６（６）：６，１９．［２］ 苏婧，沈守荣．泮托拉唑与生长抑素治疗消化性溃疡出血临床分析［Ｊ］．中南药学，２０１０，８（９）：７０４－７０６．［３］ 王舒云．消化性溃疡大出血临床治疗体会［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１０，０２（１０）：１０３．［４］ 谈丰平，杨茂梧．小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００９，３２（１６）：４４－４６．
论文作者:王兴萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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