（周口永兴医院骨科 河南 周口 461400）
【摘要】 目的：研究脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床治疗方法及效果。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的15例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料，对以上患者的治疗方法及效果进行归纳。结果：对以上患者随访1～2年，平均1.2年。在胸外伤随访结果上，气管切开和膈肌修补各4例、腹腔闭式引流7例，其中14例治愈，1例死亡；另外，4例患者手术治愈，5例患者效果显著改善，其他6例没有明显改善。结论：对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者，及时正确的治疗和处理对临床症状的改善存在直接影响。
【关键词】 脊柱胸腰段骨折截瘫；合并胸外伤；临床治疗
【中图分类号】R643 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0155-02
目前，随着我国老年人口的日益增多，脊柱胸腰段骨折合并胸外伤的致病原因主要体现为暴力型创伤，比如车祸伤等。对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者，应当及时实行正确的特殊治疗和护理，从而及早缓解患者的痛苦[1]。不过，因为这种疾病更讲究专业治疗和护理，为了研究脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床治疗方法及效果，我院选取2013年1月至2014年1月收治的15例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料，并取得了令人满意的研究结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择了2013年1月至2014年1月收治的15例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料，男性10例，女性5例，年龄在18～57岁，平均为（35.8±2.5）岁.对于以上患者致病原因，7例车祸伤，4例高空坠落伤，3例跌伤，1例打架致伤；选取美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤来对患者进行分级，A级4例，B级6例，C级3例，D级2例（A级最差，D级最优）。此外，具体到胸外伤的类型，3例肺挫伤、3例膈肌损伤、5例急性呼吸窘迫、3例外伤性血气胸，还有1例休克。
1.2 方法
患者入院后全身检查，实行心电监测并进行抗休克治疗，等到患者体征稳定后，再开展血常规、辅助X片以及CT等各项检查。在充分考虑患者身体的前提下，实行针对性的手术治疗处理。针对不稳定类型的脊柱骨折患者，立刻实施复位内固定手术的处理。手术治疗是由胸外科医师来实施，至于膈肌受到损伤的患者，则运用膈肌修补手术的治疗。在开胸检查之后，外伤性血气胸病人应当接受止血肺修补的治疗。手术后告知患者卧床休息5周左右，抗生素治疗4d左右，在卧床初期，患者还要积极开展腰背部锻炼，并且适当给予按摩等辅助治疗处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
本次研究中的患者均得到了1～2年的随访，发现胸外伤随访结果具体如下：4例气管切开患者，4例膈肌修补患者，7例腹腔闭式引流患者。其中，只有1例患者死亡，其余14例均得到治愈。4例手术治愈，5例效果显著改善，还有6例不显著。
3.讨论
目前，对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者来说，临床治疗的效果直接关系到生命安全及预后生活质量。所以在治疗过程中，医护人员应当提升对该疾病的认识水平，尤其是对急诊收治、截瘫治疗、胸外伤处理以及体位等问题的认识，从而提升临床医师抢救和治疗脊柱胸腰段骨折合并胸外伤患者的效果[2]。
脊柱胸腰段骨折合截瘫并胸外伤患者经常伴有一定程度的休克状况，对此，快速构建静脉通道对患者的临床治疗具有十分重要的意义。对于存在生命危险的患者，应当立刻给予氧气吸入和吸痰等治疗，从而确保患者呼吸道畅通的正常恢复。临床医师应当加强呼吸衰竭患者的关注力度，在必要情况下可以切开患者气管促进其通气，而控制休克通常是该疾病抢救治疗的首要任务[3]。除了休克以外，患者截瘫面以下的血管扩张也会导致患者血容量进一步减少，在此期间，为了保证患者休克症状得以纠正，应当加大补液量，提高该类患者抢救的成功率。急诊处理脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的过程中，应当密切关注伤后的各种强迫性体位和畸形，而且不要立即就实行矫正处理，以防造成进一步或者新的伤害。
临床医师应当抓紧时间治疗脊柱胸腰段骨折截瘫合并的胸外伤，对于气胸患者，可以采用胸腔闭式引流的治疗，促进患者的肺扩张，进而达到缓解患者呼吸窘迫的目的。脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者如果出现活动性出血的话，需要及时开胸检查，并给予针对性的治疗。针对脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者开展合适的固定，能够预防对脊髓的二次损伤，所以患者应当首先考虑应用脊柱固定手术以及脊髓减压手术的治疗。至于患者进行手术治疗的目的，仅仅是为了解除外在压迫，从而降低因为机械因素带来的直接压迫感，进而发挥稳定患者脊柱的效果，这也在一定程度上为之后的脊柱修复治疗提供良好的治疗条件。此外，在实行开胸手术的过程中，也可以实行前路的脊柱骨折复位内固定以及脊柱减压手术的治疗。
对于本次研究来说，在选取了2013年1月至2014年1月收治的15例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料的基础上，我院对其中的治疗方法进行了总结归纳。本次研究中的患者均得到了1～2年的随访，发现胸外伤随访结果具体如下：4例气管切开患者，4例膈肌修补患者，7例腹腔闭式引流患者。其中，只有1例患者死亡，其余14例均得到治愈。4例手术治愈，5例效果显著改善，还有6例不显著。总的来说，如果胸外伤允许的话，能够为脊柱修复创造最大限度的良好条件，及时对脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者开展脊柱骨折的手术治疗，可以促进脊柱稳定性的提高，从而促进患者预后生活质量的有效改善，同时也有助于患者胸外伤的治疗。最后，值得指出的是，临床医师应当依据患者的自身具体状况，在此基础上来制定合理的诊断治疗方案，从而确保取得最优的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]程珍泉,胡关勇,洪启龙.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(15):3565-3566.
[2]李承果,凌钦杰,傅万军等.经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性分析[J].中外医疗,2014,33(14):55-56.
[3]程伟.经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性分析[J].中国当代医药,2014,21(21):65-66.
论文作者:马永成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 脊柱论文; 外伤论文; 手术论文; 休克论文; 效果论文; 损伤论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;