（南京市胸科医院；江苏南京210029）
【摘要】目的：探讨肺癌化疗患者PICC置管中护理的应用。方法：选取本院收治的96例肺癌化疗患者作为研究对象，随机数分为观察组和对照组，每组各48例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上再予以PICC置管护理，观察比较两组患者并发症发生情况、患者生活质量评分及护理满意度。结果：观察组PICC置管平均留置时间显著长于对照组，留置成功率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的心理领域、社会关系领域及生活质量总得分评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率6.25%显著低于对照组的20.83%，且护理满意度95.83%显著高于对照组的66.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用PICC置管护理方法可有效提高肺癌化疗患者PICC置管成功率，减少置管并发症，对改善患者生活质量有重要意义。
【关键词】肺癌化疗;PICC置管;护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种经过外周静脉置入到肢体中心静脉的深静脉穿刺技术，具有操作时间短、成功率高及留置时间长等特点，适合于肿瘤患者反复化疗、长期输液及胃肠外营养等，尤其是肿瘤化疗患者[1]，但是PICC也存在一些并发症和危险，因此如何进行专业护理将并发症降到最低显得尤为重要。本研究旨在探讨PICC置管护理方法在肺癌化疗患者PICC置管中的应用效果，并取得较好成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床般资料
选取本院2015年9月~2016年11月收治的96例肺癌化疗患者作为研究对象，所有患者均经病理确诊为肺癌，且首次置入PICC置管，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组男21例，女27例，平均年龄（49.5±6.9）岁；对照组男26例，女22例，平均年龄（51.3±7.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组给予常规护理，置管前评估患者一般状况及外周血管状况，并于在置管前、中、后期对患者就PICC置管相关知识进行定期健康教育。
1.2.2观察组 观察组在此基础上再予以PICC置管护理，具体方法为：①对PICC穿刺、维护人员进行正规相关知识及操作培训，制定PICC置管及维护操作规范。②置管前对患者病情、既往史、血管检查进行评估，了解血常规及凝血检验结果。并向患者及其家属详细讲解置管的目的等相关知识。③置管过程中按照PICC置管规范要求严格执行操作，原则上首选静脉，以右侧路径为主，结束后拍X片确定导管尖端位置是否正确。④穿刺后无菌纱布覆盖穿刺点，包扎、止血，置管后第1天穿刺部位换药时，观察穿刺点渗血情况，若渗血较多，可给敷适量凝血酶。⑤置管3d内嘱患者避免穿刺侧肢体过度或剧烈活动，并由置管护士负责认真填写穿刺记录。⑥指导患者正确的PICC导管自我护理方法，嘱患者置管期间尽量穿宽松舒适型衣服，避免置管侧手臂提过重物品或进行剧烈运动，同时将健康教育贯穿于整个置管过程中。
1.3观察指标 采用WHOQOL-HFFF由生理、心理、社会关系及环境四个方面评价两组患者生活质量，分数越高表示患者生活质量越好[3]。比较两组PICC置管留置过程中穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎、导管脱出、血栓形成等并发症发生情况，并调查两组患者的护理满意度[4]。其中满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（`x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量评分比较
经护理后，观察组心理领域、社会关系领域及生活质量总得分评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组生活质量评分比较(`x±s）
3 讨论
本研究探讨肺癌化疗患者予以常规护理联合PICC置管护理对其PlCC置管留置成功率、留置时间、并发症情况等影响，结果显示，观察组PICC置管平均留置时间显著长于对照组，留置成功率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率为6.25%显著低于对照组20.83%（P<0.05），以上表明肺癌化疗患者PlCC置管期间易出现并发症，采取适当的护理方式可有效降低患者并发症发生率。
综上所述，应用PICC置管护理方法可有效减轻反复静脉穿刺给肺癌化疗患者带来的痛苦，提高输液治疗的安全性，对改善肺癌患者生活质量及医护患关系起到了积极的促进作用，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]陆梅芳．PICC置管后并发症的原因分析及护理[J].当代护士，2013，9(7):106-107.
[2]马丽丽，赵丽萍．肿瘤化疗病人PICC健康教育模式研究进展[J].护理研究，2013,27(8):2435-2436.
[3]张华苑，简怡娜．PICC置管病人实施循证护理的效果观察[J].全科护理：中旬刊，2013,11(8):2162-2163.
论文作者:田宇燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 肺癌论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 生活质量论文; 两组论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;