探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响论文_李苏,王刚,马洪菊,李冬颖

探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响论文_李苏,王刚,马洪菊,李冬颖

大庆市人民医院 163311

摘要:目的:研究分析慢阻肺合并2型糖尿病患者接受控制血糖护理的临床效果。方法:2015年5月至2016年9月我院对慢阻肺合并2型糖尿病患者126例开展分析研究,分成三组,每组43例,对三组预后情况进行分析。结果:AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低,表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的,和AC两组存在统计学差异性(P<0.05),对于患者的血糖控制过严,也会增加患者的死亡率。结论:慢阻肺合并2型糖尿病患者的血糖控制在7.8~11.1 mmol/L之间最合适,能够降低死亡率,改善预后。

关键词:控制血糖护理;慢阻肺;2型糖尿病

[Abstract] Objective:To study and analyze the clinical effect of blood glucose control nursing on COPD patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:From May 2015 to September 2016,126 COPD patients with type 2 diabetes mellitus were divided into three groups,43 cases in each group.The prognosis of the three groups was analyzed.Results:The utilization rate of non-invasive ventilator,intubation rate and lower respiratory tract infection rate in AB group were lower than those in C group,indicating that the increased blood sugar led to an increased risk of adverse prognosis in COPD patients with type 2 diabetes mellitus.The mortality rate of group B was the lowest among the three groups,and there was statistical difference between the two groups(P < 0.05).Strict control of blood glucose would also increase the mortality rate of patients.Conclusion:Blood glucose control of COPD patients with type 2 diabetes mellitus ranged from 7.8 mmol/L to 11.1 mmol/L is the most appropriate,which can reduce mortality and improve prognosis.

[Key words] control blood sugar nursing;chronic obstructive pulmonary disease;type 2 diabetes mellitus

慢阻肺是呼吸系统疾病,中老年男性的发病率比较高。糖尿病是代谢疾病,患者会有高血糖症状,临床发病率高,死亡率高[1],对患者家庭带来了很大的压力。慢阻肺合并2型糖尿病患者是临床高发疾病,对患者的血糖进行控制,具有重要意义。慢阻肺合并2型糖尿病患者的病情比较严重有以下一些原因。患者的血糖水平增加,血浆渗透压同样会增加,白细胞受到了抑制,导致白细胞的吞噬能力减弱[2]。尤其是患者出现了酮症酸中毒之后,体内的粒细胞受到阻碍,吞噬功能减弱,抗体增加。酮体对其产生了影响,乳酸抗菌功能减弱,人体抵抗力不如从前。目前我国对于血糖控制程度的研究比较少,给临床治疗带来了一定影响。此次就控制血糖护理的效果进行了分析,有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月至2016年6月我院对慢阻肺合并糖尿病患者86例开展了分析。将患者分成了三组,均有43例,A组的平均血糖值(MGB)低于7.8 mmol/L,B组平均血糖值介于7.8 mmol/L至11.1 mmol/L,C组平均血糖值超过11.1 mmol/L。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组有20例女性和22例男性,最小27岁,最大77岁,平均(40.54±3.55)岁;B组有21例男性和21例女性,最小27岁,最大78岁,平均(40.50±3.42)岁;C组有23例男性,19例女性,最小26岁,最大78岁,平均(40.65±3.46)岁。三组一般性资料不具有统计学差异性,可以比较分析。

1.2 方法

对患者的基本信息(如病史、各项检查结果等)展開回顾性分析,将患者的FEV1、FVC、PaCO2、PaO2测定与记录,气管插管情况、无创呼吸机、下呼吸道感染等均为预后不良指标。护理人员对患者实施血糖监测的频率至少为4次/d。血糖控制方法为应用胰岛素实施静脉滴注或皮下注射,并结合患者的病情使用祛痰药物、抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等。

1.3 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件对数据予以处理,以(x±s)表示计量资料,使用t检验,计数资料用率(%)表示,利用χ2检验;若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低,表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的,和AC两组存在统计学差异性(P<0.05),对于患者的血糖控制过严,也会增加患者的死亡率。

3 讨论

慢阻肺合并2型糖尿病的临床发病率比较高,慢阻肺是不具有特异性的炎症反应,患者的发病和多种炎性细胞有关,炎症反应的程度和患者的病情程度存在联系。根据研究显示,糖尿病患者的临床发病和慢阻肺疾病具有相似性,都是炎性反应除此之外,根据研究来看,两种疾病的炎性因子增加后,两种疾病的相似度非常高,具有非常紧密的联系 [2]。在此次研究中,AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低,表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的,和AC两组存在统计学差异性(P<0.05),对于患者的血糖控制过严,也会增加患者的死亡率。我们对三组患者的不良事件开展了对比,AB两组患者的无创呼吸机使用率,插管率,住院时间均低于C组,说明患者的血糖过高导致了患者出现不良预后事件的几率增加了,三组的死亡率为B组最低,说明患者的血糖控制如果过分的严格,会导致患者的死亡率上升。三组患者在糖尿病基础疾病的影响下,肺部疾病的并发症受到了影响,有所增加,患者的预后受到了影响,C组的血糖较高,因此不良事件的发生率高于AB两组,细胞内的糖符合增加,导致了患者的血糖水平上升,让患者的细胞氧化应激水平提升,导致患者的器官功能出现了障碍,细胞因子因为感染而出现了正常反应,细菌增生速度增加。有全身性和局部性的感染情况出现,在此次研究中,患者的下呼吸道感染的发生率也比较高[3]。患者处于低氧状态的话,血清皮质醇水平会增加,一般来说,在一些情况之下,需要使用血清皮质醇对患者的症状进行改善,这样就会引起患者的血糖水平增加,细菌的生长也会变得更加快速,导致了慢阻肺症状恶化。因此肺部毛细血管和肺泡表层活性物质开始失衡,在该种情况的影响下,患者的肺功能因此而受到影响,出现了障碍[4]。慢阻肺合并2型糖尿病患者接受血糖控制非常重要,根据研究来看,血糖控制可以让患者的死亡率降低。现在临床中对于血糖控制的标准还不够规范,笔者根据研究结果来看,将患者的血糖范围控制在7.8~11.1 mmol/L之间,能够获得较好的效果,患者的病情比较稳定,目前对于重症患者的血糖控制研究比较少,不在此次研究范围内。患者血糖偏低或偏高均会使其病死率上升,故应将患者的血糖控制在适宜的区间内,以确保患者的生命安全。对血糖控制标准进行研究分析,满足患者的个体需求,可以降低不良事件的发生率。

总而言之,血糖控制护理可以为慢阻肺合并2型糖尿病患者带来较好的护理体验,对患者的病情改善帮助比较大,能够预防不良事件的产生,改善患者的生活质量,在临床中应该进行推广使用。

参考文献:

[1] 赵瑞,吴宇晗,邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病与糖尿病相关性的研究进展[J].临床肺科杂志,2016,21(10):1900-1919.

[2] 曹亚英,孙可欣,项骁,等.2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中华疾病控制杂志,2016,20(7):647-651.

[3] 王志达,朱宇,宋婷婷,等.2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(9):650-654.

[4] 张震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗[J].当代医学,2015,20(1):119-120.

论文作者:李苏,王刚,马洪菊,李冬颖

论文发表刊物:《健康世界》2018年23期

论文发表时间:2018/12/19

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