【摘要】目的：针对基层医院长期住院精神病人出院难的多因素进行分析探讨。方法：选取于我院住院两年以上的精神病患者作为研究对象，应用阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）对患者病情严重程度进行分析，探讨患者出院难的多因素。结果：出院难患者多为精神分裂症患者，主观因素主要包括疾病本身因素、个人因素，客观因素主要包括家庭因素、社会因素及环境因素。结论：基层医院长期住院精神病人出院难的因素有主观因素及客观因素，应积极采取相关措施，帮助病情稳定的患者早日出院，回归家庭。
【关键词】精神病人；出院难；相关因素
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0355-01
近年流行病学调查发现，精神疾患是常见病，几乎人口的19%都患有这种或那种精神疾患，老年期精神疾病也不在少数。目前大多数精神疾病主要还是靠精神药物进行治疗。精神疾病患者往往因为各种因素滞留医院，因此大量精神病患者难以得到有效的院外康复。现针对基层医院长期住院精神病人出院难的多因素进行分析探讨，总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取于我院住院两年以上的精神病患者作为研究对象，80例患者中有男性患者56例，女性患者24例，年龄60~73岁，平均年龄66岁。80例患者中包括精神分裂症患者32例；老年期抑郁患者13例；焦虑症患者6例；谵妄症患者22例；酒精中毒性精神病7例。
1.2方法
采用阳性症状评定量表( SAPS)得分为7到15分，阴性症状评定量表(SANS)7到17分,其中患者65例无明显阳性症状，阴性症状明显缓解，病情较稳定，自知力大部分或完全恢复。有15例呈晚期衰退状态，阴性症状评定量表(SANS)40到49分。
2、结果
出院难患者多为精神分裂症患者，主观因素主要包括疾病本身因素、个人因素，客观因素主要包括家庭因素、社会因素及环境因素。具体如下。
2.1主观因素
（1）疾病本身因素：15例患者个人生活无法自理，只能进行出于自身本能的活动如吃喝睡等，亦有本能活动也受到限制的患者，完全需要别人督促，家属无精力与时间进行照顾。50例患者疾病反复发作，并伴有暴力倾向，打人骂人、破坏物品，甚至有杀害行为，家属出于恐惧心理，不敢令其出院。7例患者因长期酗酒引起酒精中毒性精神病，出院后仍不能控制酗酒行为，甚至产生幻觉在其支配下有杀害行为，导致反复入院，不得不长期于院内禁闭戒酒。2例患者常有自杀行为，家属无法时时进行监视。
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（2）个人因素：部分患者主观认为自己并没有精神疾病，或认为自己已恢复健康，或因其他因素而自行停药，家属无法劝说说服，导致患者病情难以控制，反复发作，家属难以管控，不得不送入医院依靠住院管理。另外有部分患者受个人心理因素影响，如因自身疾病而产生自卑心理，不愿接触社会；一旦犯病会给家人及他人造成伤害，不愿再次给其造成伤害；出院后受疾病影响无法就业，周围人也多有疏远，心中难免孤苦寂寞；患者曾有过伤害他人的行为，导致家属不敢再接其出院，甚至不敢相信患者病情恢复；患者长期与社会隔绝，对外界感到陌生和恐惧；因此不愿出院；患者对自身疾病产生悲观情绪，认为生无可恋，没有对外界的渴望和渴求，不愿出院等等。
2.2客观因素
（1）家庭因素：①精神疾病患者发病早期往往不愿相信自己患有精神疾病，没有寻求治疗的意向，家属因对患者多有忽略，无法及时发现患者的异常，导致患者没有及时就医，错过了最佳的治疗时间，使得病情恶化，难以挽回，只能进行长期住院治疗。②由于精神疾病患者病程较长，且易反复发作，故多以单身或离异人士居多，多由父母、兄弟姐妹或儿女照顾，而家人往往因缺乏时间及精力不愿照顾，只得送其入院进行长期治疗。另外国家对住院患者有各种优惠政策，住院费用并不会造成过多负担，因此多有家属贪图方便将医院当做“托老所”，不愿接患者出院。③部分患者家属不相信科学，不信任医学技术，反而相信封建迷信，到处烧香拜佛寻求神明庇佑，对于医生的诊断也毫不信任，不愿让患者进行治疗，由此错过了治疗的最佳时机，导致患者病情恶化需长期住院进行治疗。④有少数患者家属对医学的认识较为片面，过度夸大药物的副作用，过分的信奉“是药三分毒”，因此不愿让患者服药，甚至有些患者道听途说，寻求治疗偏方，盲目对患者进行治疗，导致患者病情难以控制，无法好转。
（2）社会因素：患者出院后因精神病史而不被社会所接受，受到各种歧视，使患者对社会产生恐惧、害怕等心理，就业岗位不愿收其就业，敬老院等各社会机构不愿收其入住，导致患者自尊心受到伤害，不愿面对社会，只得长期居于医院。
（3）环境因素：由于患者长期处于混乱的生活环境，如家庭经常有纷闹争吵，患者经常受到侮辱打骂，周围环境过分嘈杂等，都不利于患者进行良好的院外恢复，导致患者病情反复发作，反复入院。
3、结论
精神疾病相对患病人数较多，起病年龄轻，且呈慢性病程，对患者劳动能力的破坏性影响可想而知，而照料者的负担也极为沉重。不仅如此，精神疾病患者的病态行为还可能产生不良的社会影响，因病所致的肇事肇祸，有时会导致严重后果。长期住院精神病人往往受主观因素及客观因素影响产生出院难的现象，但无论如何，精神疾病患者长期滞留医院，无法感受到家庭及社会的温暖，无法参与社会活动，都会使患者产生隔绝心理，并不利于患者的康复。精神病院治疗的最终目的是促使患者疾病恢复，回归社会。因此，从精神病人出院难的多因素角度出发，采取相关措施消除各种诱发因素，以缩短患者住院时间，更好的回归社会。
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论文作者:杨保成,李大坤, 熊利
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 因素论文; 不愿论文; 社会论文; 家属论文; 病情论文; 精神疾病论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;