（武侯区第五人民医院影像科 四川成都 610046）
【摘要】目的：探讨与分析超声诊断女性多囊卵巢综合症的应用价值，为临床选择合适的诊断方式提供参考。方法：选择在我院接受治疗的132例多囊卵巢综合症患者作为观察组研究对象，选择同期在我院进行健康体检的性激素水平正常的96例健康女性作为对照组研究对象。两组患者均接受彩色多普勒超声检查，比较两组患者的超声检查结果以及血流动力学情况。结果：观察组患者卵巢体积明显大于对照组研究对象，卵泡数量明显多于对照组研究对象（P＜0.05）。观察组患者卵巢间质血流信号主要表现为粗壮条形，收缩期波峰顿缓，且上升速度快于下降速度，频谱主要为高速低阻。观察组患者的动脉舒张末期流速（EDV）、黄体生成素（LH）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、卵泡刺激素（LH/FSH）明显高于对照组研究对象，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显低于对照组研究对象（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断女性多囊卵巢综合症更加方便可靠，其血流动力学变化情况可作为诊断的有力参考依据以提高诊断的准确率。
【关键词】多囊卵巢综合症；彩色多普勒超声；诊断率
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0025-03
Application value of ultrasound in diagnosis of women with polycystic ovary syndrome
Peng hao
Wuhou District Fifth People's Hospital Imaging Departmen chengdu of sichuan province 610046
【Abstract】Objective To explore and analyze the application value of ultrasound in the diagnosis of polycystic ovary syndrome in women, and provide reference for clinical diagnosis. Methods 132 cases of polycystic ovary syndrome patients in our hospital accepted treatment of were selected as the observation group, 96 cases of healthy women with normal sex hormone level were selected as the subjects of the control group during the same period in our hospital. Two groups of patients were received color Doppler ultrasound, compared with ultrasound examination results and hemodynamics of the two groups of patients. Results The ovarian volume of the observation group was significantly higher than that of the control group, the number of ovaries was significantly more than that of the control group (P<0.05). In the observation group, the main performance of the interstitial blood flow signal was robust bar, systolic wave peak, and the rising speed was faster than the rate of decline. Observation group of patients with artery diastolic end diastolic velocity (EDV), luteinizing hormone (LH), peak systolic velocity (PSV), follicle stimulation hormone (FSH) was significantly higher than that of the control group subjects, pulsatility index (PI) and the resistance index (RI) was significantly lower than that of the control group of elephants (P<0.05). Conclusion Color Doppler ultrasound in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome is more convenient and reliable, and its hemodynamic changes can be used as a reference for the diagnosis of a strong reference to improve the accuracy of diagnosis.
【Keywords】 Polycystic ovary syndrome; Color Doppler ultrasonography; Diagnosis
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见于生育年龄妇女的复杂代谢和内分泌异常而导致的女性内分泌疾病，其主要特征为高雄激素血症和慢性无排卵，主要临床表现为多毛、月经周期不规律、不孕、痤疮等。PCOS同时还是心血管疾病、2型糖尿病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、子宫内膜癌等疾病的重要危险因素，严重影响患者的身心健康和生活质量。超声检查是诊断女性多囊卵巢综合征的重要方法，也是不孕症常规检查的项目之一，不仅可以直观地观察并测量患者的卵巢、卵泡的状态，还可通过血流动力学进一步进行客观定量分析，从而为临床及时治疗并预防子宫内膜癌提供参考依据。本研究则是对彩色多普勒超声诊断女性多囊卵巢综合症的应用价值进行探讨和分析，从而为促进其临床应用提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年5月在我院接受治疗的132例多囊卵巢综合症患者作为观察组研究对象，选择同期在我院进行健康体检的性激素水平正常的96例健康女性作为对照组研究对象。观察组患者的主要临床表现包括：多毛、稀发、月经不规律或闭经、长期无排卵，性激素水平检测结果显示其血浆睾酮值异常升高，无合并其他干扰实验结果的内分泌疾病。其中对照组中年龄21～38岁，平均26.7±5.8岁，BMI为22.2±4.6kg/m2，性激素水平正常；观察组中年龄20～37岁，平均26.3±5.3岁，BMI为22.4±4.9kg/m2。两组研究对象年龄、BMI等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组研究对象均在月经结束后5～7d进行超声检查。使用PHILIPS HD11XE超声系统，设置探头扫描频率为5～7MHz，扇形扫描角度为135°。所有研究对象均经阴道扫查，首先观察其子宫、输卵管和卵巢的二维表现，对其卵巢体积和卵泡的数量进行测量；同时对两组研究对象的动脉舒张末期流速（EDV）、黄体生成素（LH）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、卵泡刺激素（LH/FSH）搏动指数（PI）和阻力指数（RI）进行测量和比较；检测两组研究对象的垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平以及LH/FSH结果。
1.3 统计学分析
对本组研究所得的所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率或频数表示计数资料，组间比较进行χ2检验；采用x-±s表示计量资料，组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象超声影像学表现
观察组患者卵巢体积为10.3±3.0cm3，对照组研究对象为5.6±1.7cm3，两组比较差异显著（t=3.782，P＜0.05）。观察组髓质回声增强，患者卵泡数量较多，部分患者超过25个，平均为23.6±5.2个，直径范围为2～10mm；对照组研究对象卵巢体积无明显变化或缩小，形态正常，皮质内有大小不一的卵泡，髓质回声低沉，部分可见血管。
2.2 两组研究对象血流参数及性激素水平比较
观察组患者卵巢间质血流信号主要表现为粗壮条形，收缩期波峰顿缓，且上升速度快于下降速度，频谱主要为高速低阻。两组研究对象血流参数及性激素水平比较具体见表。
根据表可知，观察组患者的动脉舒张末期流速（EDV）、黄体生成素（LH）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、卵泡刺激素（LH/FSH）明显高于对照组研究对象，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显低于对照组研究对象（P＜0.05）。
3.讨论
目前学者们公认的导致PCOS发病的原因为内分泌紊乱，但尚无明确证明的资料作为参考，仅依靠性激素辅助临床判断进行诊断。近年来，随着超声技术的发展，超声在疾病的诊断方面应用范围愈来愈广，尤其是彩色多普勒超声诊断逐渐得到认可和重视。本研究中通过对观察组患者应用彩色多普勒超声检查直观地了解到患者的卵巢的形态和卵泡的数量和形态，而且因为多数PCOS患者合并肥胖，进而影响诊断结果，但经阴道超声诊断则可避免肥胖和肠气对结果的干扰，其扫描频率高，提高了诊断的准确率，因此本研究中对观察组患者和对照组研究对象的二维超声表现以及血流动力学表现进行了观察。
PCOS患者的卵巢容积因为缺乏优势卵泡而明显增大，且卵巢的容积和卵泡的数量在一定程度上呈现正相关关系。本研究结果显示观察组患者卵巢体积为10.3±3.0cm3，对照组研究对象为5.6±1.7cm3，两组比较差异显著（t=3.782，P＜0.05）。观察组患者卵泡数量较多，部分患者超过25个，平均为23.6±5.2个；对照组研究对象卵巢体积无明显变化或缩小，形态正常，皮质内有大小不一的卵泡。提示卵巢的容积和卵泡数量可作为直接依据进行判断。同时观察组患者髓质回声增强，而对照组患者髓质回声低沉，可作为间接参考依据，这主要是因为PCOS患者体内性激素水平LH较高，会对卵巢产生刺激作用，使其髓质和间质出现增生，回声也相应较为强烈。
PCOS患者卵巢血管周期不规律且不明显，彩超中血管表现为粗壮条形，频谱主要为高速低阻，不会出现尖锐形的波峰，提示PCOS患者卵巢的状态也可通过血流参数变化反应出来，可通过血流变化对卵巢状态做出评价。同时，LH升高也会促进患者卵巢血流增强，进而降低PSV和RI，这也进一步说明了卵巢血流动力学参数可以作为PCOS间接的诊断指标。本研究结果显示：观察组患者的动脉舒张末期流速（EDV）、黄体生成素（LH）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、卵泡刺激素（LH/FSH）明显高于对照组研究对象，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显低于对照组研究对象（P＜0.05）。这与以往的研究结果相一致。
综上所述，彩色多普勒超声诊断女性多囊卵巢综合症更加方便可靠，其血流动力学变化情况可作为诊断的有力参考依据以提高诊断的准确率。
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论文作者:彭浩
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：卵巢论文; 超声论文; 卵泡论文; 患者论文; 研究对象论文; 多普勒论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年11期论文;